对乡村医生进行病理学与病理生理学优化整合的实用性教学体会

杨淑艳 钟秀宏 张以忠 郑中华 赵丽微 杨宁江

吉林医药学院，吉林 吉林132013

对乡村医生进行病理学与病理生理学优化整合的实用性教学体会

杨淑艳 钟秀宏 张以忠 郑中华 赵丽微 杨宁江

吉林医药学院，吉林 吉林132013

病理学与病理生理学是基础医学和临床医学间的桥梁学科，针对乡村医生特点，进行病理学与病理生理学两门课程优化整合，从转变教育教学理念、精选教学内容、运用多种教学方法、注重批判性思维的培养，与临床紧密结合的教学，不断强化病理与病理生理学教学的实用性，真正发挥其桥梁作用，提高了乡村医生的培训效果。

乡村医生；病理与病理生理学整；教学；实用性

病理与病理生理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是学习临床各门课程的基础，同时也是一门实践性和实用性非常强的学科。乡村医生培训要十分注重所学知识是否有助于以后的临床工作，而病理与病理生理学被认为是医学基础课程中较难的学科，课程讲授中有大量的名词术语，病变多，机制难以理解掌握，对于乡村医生基础理论薄弱，记忆、理解能力差等特点，如何调整教学内容，突出其教学的实用性尤为重要。笔者认为，病理与病理生理学教学必须与临床紧密结合，才能起到基础与临床医学间的桥梁作用。要达到这一目标，我们在教学中将病理学与病理生理学两门课程进行了优化整合[1]，从转变教育教学理念，精选教学内容，运用多种教学方法等多方面着手，不断强化病理与病理生理学教学的实用性，真正发挥其医学桥梁作用，提高了乡村医生的培训效果。

1 转变教育教学理念，增加备课实际教学案例

教育观念的转变要先于教育改革的具体措施。教育者首先应看到乡村医生教学实用性的重要性，这是开展病理与病理生理学优化整合实用性教学的前提。同时，教师在备课过程中，不仅要熟悉本专业知识，还应了解相关基础学科和临床各科的知识，更要紧密联系临床实际案例进行备课。在备课时，我们选择的病例除了典型的临床病例外，还将实际发生的、影响广泛的实例作为课堂案例，比如在讲肺炎时，我们选择非典和近期高发的禽流感作为课堂案例进行讲述，这些是乡村医生亲身经历或是通过社会认识的案例，对这些案例更加熟悉和关注。结合病理与病理生理学知识讲述，除了能很好地理解知识外，对于病理与病理生理学的桥梁作用有更深的认识，乡医们学习也更感兴趣。这样不仅扩大了知识面，也丰富了教学内容，体现了病理与病理生理学是基础与临床医学之间的桥梁，是一门实用性很强的学科。

2 精选教学内容，理论联系实际体现其实用性

在教学中，为体现病理与病理生理学作为医学桥梁学科的实用性，我们精选教学内容，注重理论与实际的结合。在总学时不变的前提下，进行病理与病理生理学教学内容优化整合，在精讲病理与病理生理学总论的前提下，按乡村医生临床经常遇到的常见病、多发病（如肺炎、肝炎、肾炎等）来整合病理与病理生理学各论的教学内容，密切联系临床，将疾病的病理与病理生理学变化同时讲解。增加乡村医生对同一疾病形态和机能变化的完整认识，同时也补充讲授临床常见疾病的病变与临床的密切联系，巩固了理论知识，又为临床课学习打下良好的基础。

3 运用多种教学方法，加强与临床的紧密联系

病理与病理生理学是一门桥梁学科，要充分体现医学桥梁作用，需采用多种新颖的教学方法来协助乡村医生培训。

3.1 角色扮演法

在病理与病理生理学整合教学中，我们注重培养学生对医师角色的认识，尝试以临床医师的角色来学习相关理论。如在讲良、恶性肿瘤区别时，以乳腺肿块为例，让学生假设自己是临床医生，结合乳腺肿块临床检查的视频资料，让学生体会怎样根据患者的临床症状、体征来进行相应的体检，结合体检及实验室检查结果初步判断疾病的性质，决定是否进行手术，手术中怎样观察病变，并根据已学的知识初步判断病变的性质，正确取材送冰冻活检并根据切片确定病理诊断后，再确定正确的医疗方案。这样学生能更好地理解病变与临床之间的联系，认识到病理诊断对临床诊断和治疗起着重要的指导意义，增强了乡村医生努力学好病理与病理生理学的兴趣，提高了教学效果。

3.2 临床病理讨论法

为使学生将病理与病理生理学知识与临床知识有机结合，我们改变教学方式，在重点章节采用临床病理讨论教学法，即结合典型病例和病例尸检结果，采用以问题为中心的开放式临床病例讨论，激发学生学习兴趣和热情，使其能密切联系临床实际。在课前收集大量生动的临床病例讨论教学素材，制成课件。课外让学生分小组充分准备和查阅资料，课堂上围绕病例中提出的问题展开讨论，由乡医代表发言，师生共同讨论，实现了由临床—病理与病理生理学—临床的紧密结合。通过学生们分析、推理、综合判断，作出正确的诊断并解释其疾病发生发展过程中内在联系，将知识转化为认知能力和实践能力，提高了乡村医生理论联系实际、分析和解决问题的能力，同时强化了教学内容的实用性，激发了学生学习的主动性和自觉性，提高了教学效果[2]。

3.3 PBL教学法

PBL 教学法强调学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学。与传统的教学方法相比，有利于提高学生的主动学习能力、分析解决问题能力、独立思考能力和逻辑思维能力。在教学中，我们选取部分章节内容进行PBL教学实例，给出数个问题，让学生带着这些问题，以小组为单位，通过课外资料查询，课内、外小组成员间相互讨论，课堂代表发言，组间辩论，教师总结等。通过这种教学方法，提高了乡村医生处理临床实际问题的能力，对尽快提升乡村医生的综合素质和能力至关重要[3]。

3.4 网络教学法

乡村医生病理与病理生理学由于教学学时的限制、疾病谱的改变等原因，许多疾病没办法一一讲述，通过进行网络教学建设，学生宿舍上网方便，可利用电脑制作多媒体教学课件上网，结合文字、图片、动画、音响效果等信息，方便学生任何时候上网浏览学习。学生将个人意见发表在网上，供师生共同评价。这样可让学生以动态的观点观察、分析某一疾病的原因，病变的主、次关系，病变与临床表现的关系，死亡原因及各章节、各系统间的有机联系，通过利用互联网开展乡村医生远程教学，不仅让学生能充分地了解病理与病理生理学同临床的联系，还提供了一个让已经学过甚至毕业的学生及同行相互交流的平台，对教与学均有较大的提高[4,5]。

4 注重乡村医生批评性思维的培养

批判性思维是个体能动地、全面地分析事物的各方面因素, 并在分析过程中不断地反思自己或他人的思路, 以达到对该事物的一种正确或做出合理决定的思维过程。批判性思维是运用认知技能和策略以增加期望结果可能性的思维活动。概括地说, 批判性思维是指对所学东西的真实性、精确性、性质和价值进行的个人判断，从而做出合理决策。培养乡村医生批判性思维是信息时代和社会发展的需要；是医学教育的需要[6]；是乡村医生素质教育的需要。在教学中注重培养乡村医生批评性思维，从而培养乡村医生自学和终身学习能力，发展他们对临床复杂疾病问题严密求实的质疑能力及分析解决问题的能力，从而满足21世纪对农村卫生人才的需要。

总之，强化病理与病理生理学教学的实用性，时刻以医学桥梁的教学理念贯彻在我们的教学中，乡村医生均感到病理与病理生理学是一门非常实用的学科，学习病理与病理生理学对疾病有了本质的认识，知道临床所接触的发热、咳嗽、血尿等症状和体征均与相应的病理与病理生理学变化有关，调动了乡村医生学习积极性，提高了乡村医生的培训效果。

[1]杨淑艳，钟秀宏，张以忠,等. 针对乡村医生特点进行病理解剖学与病理生理学优化整合教学模式的研究与实践[J].卫生职业教育，2010，28（14）：98～99.

[2]钟秀宏,张以忠,郑中华,等.CPC教学法在病理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2008,26（5）：107.

[3] 戴伟娟, 解素芳, 李军,等.乡村医生培养与PBL教学模式[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（8）：800～801.

[4]金连海，孙爱国，胡阳.基于网络环境的乡村医生培训体系的构建基于网络环境的乡村医生培训体系的构建[J]. 中国农村卫生事业管理，2011,31(10）:1011～1012.

[5]苏敏，刘淑慧，田东萍，等.利用网络资源进行以问题为中心的CPC病理学教学法的探索与实践[J].中国高等医学教育，2005，（1）:60～62.

[6]杨宁江.批判性思维与医学教育[J].中国医药导报，2010,7（31）：108～109.

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.08.175