中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎临床观察

韩 辅 张 睿

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，又称肉芽性、巨细胞性甲状腺炎、Dequervain’s甲状腺炎，其发病通常与病毒感染有关。西医治疗因其副作用大而有其局限性，笔者采用中药内服配合外敷法治疗亚急性甲状腺炎50例疗效显著，具体陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗患者共50例，为我院2011年1月-2011年12月内分泌科门诊及住院的亚急性甲状腺炎（火郁痰阻证）患者，其中男性5例，女性45例，病程最短3天，最长2年，平均病程22天；最小年龄15岁，最大年龄57岁，平均年龄26岁。所选病例符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》[1]制定的亚急性甲状腺炎的西医诊断标准，且中医辨证属于火郁痰阻证者，参考《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》制定。

1.2 治疗方法 采用口服中草药汤剂+中药外敷法。

①中草药汤剂组成：穿山甲10g， 三棱10g，莪术10g，川芎10g，丹参15g，夏枯草20g，牡丹皮10g，玄参10g，赤芍10g，甘草10g。上方水煎取汁300ml，日1剂，早晚分服。②外敷药物组成：夏枯草15g，海藻10g，牡蛎10g，黄药子10g，栀子10g，连翘10g，清半夏10g。将上方研成末，连同蜜糖10ml，倒入治疗碗中，然后一手倒开水，一手用压舌板搅拌，直至变成均匀的糊状。摊平玻璃纸，将调好的药物平摊在玻璃纸上，制成长15cm，厚1cm，周围用棉花围起的敷贴。将敷贴置于操作者前臂内侧试温，觉温度可接受，便将敷贴置于受试者颈部，受试者觉可接受便轻敷颈部，然后用绷带包扎固定。

2 结果

2.1 疗效判定标准 根据《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》[1]为参考标准。

2.1.1 疾病疗效判定标准 （1）临床控制：甲状腺恢复正常，全部症状、体征消失，相关的理化检查恢复正常。（2）显效：甲状腺疼痛消失，甲状腺肿减轻Ⅰ度以上，相关的理化检查基本正常。（3）有效：甲状腺疼痛明显减轻，甲状腺肿减轻Ⅰ度，相关的联合指标有所改善。（4）无效：症状、体征、相关的理化检查均无改善。

2.1.2 证候疗效判定标准 （1）临床痊愈：中医临床症状，体征消失或基本消失，（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，（3）有效：中医临床症状、体征均有好转，（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。

2.2 临床疗效 治愈10例，治愈率20%；显效13例，显效率26%；有效22例，有效率44，无效5例，无效率10%，总有效率90%。

3 讨论

西医治疗亚急性甲状腺炎的“副作用和复发率”已越来越引起人们的重视，目前中医药疗法所独有的有效和安全性，为其应用奠定了基础，阻止延缓亚急性甲状腺炎向甲状腺功能减退症的转化，日益引起重视。中医药清热解毒、豁痰散结法治疗亚急性甲状腺炎，获一定疗效。

亚急性甲状腺炎中医归属于瘿病范畴，本病的发生多为外感风温、七情不和、正气不足所致。清热解毒、豁痰散结是治疗本病的基本大法。在此治疗原则指导下的中药外敷方，夏枯草、牡蛎、海藻散结消结。连翘、栀子清热解毒。半夏理气化痰。夏枯草清肝火，散结消肿，使热邪易于分解。海海藻性味咸寒，具有清热、软坚散结的功效。牡蛎性味咸，微寒。归肝、胆、肾经。有收敛、镇静、解毒、镇痛作用。为方中臣药。黄药子性平，味苦。清热解毒，凉血清瘿。用于咽喉肿痛、痈肿疮毒、蛇虫咬伤、甲状腺肿、吐血、咯血。半夏味辛，温，有毒。入脾、胃经。为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结之良药。二者共为佐药。连翘苦，微寒。清热解毒，消肿散结。栀子泻火除烦；清热利湿；凉血解毒。二者使火去病止，共为使药。

现代药理与临床研究表明，夏枯草除有抗肿瘤作用外，对十多种细菌均有较强的抑制作用。海藻抗肿瘤、抗凝血作用。半夏在临床中除常规的功效外，还可应用于抗溃疡、抗肿瘤、抗早孕、抗心律失常、镇静催眠、解毒抗炎及一过性降压。黄药子抗病毒作用、抗菌作用、免疫增强作用，临床多用于治疗甲状腺瘤、淋巴肉瘤、子宫肌瘤等肿瘤，且多以复方为主。

临床观察表明，中药内服配合外敷法治疗亚急性甲状腺炎有一定的疗效，且副作用小，能够缩短病程，避免西药的副作用，为中医药治疗亚急性甲状腺炎提供科学依据。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则[S]北京.中国医药科技出版社.2002,232.