Waterlow Scale评分在老年骨折患者护理中的应用

乔烈凤

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起的组织破损和坏死［1］，是护理常见并发症。压疮发生率是衡量临床护理质量的重要指标之一。老年骨折患者由于愈合较慢，长期卧床，营养障碍，多伴有不同程度的内科疾病等多种因素在骨折愈合过程中容易发生皮肤损害，引发压疮［1-2］。Waterlow Scale评分能够评估患者发生压疮的危险因素，本文就Waterlow Scale评分及其针对性的护理干预措施在老年骨折患者中的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择蚌埠市第二人民医院骨科2009年1月～2011年12月骨科住院治疗的老年骨折患者100例，其中，男43例，女57例，年龄63～87岁，平均年龄(72.5±14.6)岁。其中，股骨颈骨折患者53例，转子间骨折21例，股骨干骨折15例，胫骨骨折9例，腰椎压缩骨折2例，均依据病情选择保守或手术治疗，患者入选后随机分为对照组及护理组，2组患者年龄、性别、骨折类型及治疗方式无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 评分方法 评分采用Waterlow Scale评分量表［3］，量表包括患者运动/感觉缺陷、运动能力、饮食营养、性别年龄、控便能力、皮肤类型、体型体重等7项内容，根据评估累计分值，10分为危险、巧分为高度危险、20分为非常危险，分值越高，发生压疮的危险性越高。患者入组后及护理干预后分别由专门的护理人员进行评分。

1.3 护理方法 2组患者入组后均给予骨科常规护理，给予常规疾病教育及必要的心理护理干预，手术治疗患者术前积极准备，术后注意引流管道及手术肢体观察，注意肢体血运变化，依据患者疾病情况指导患者进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。护理组患者依据患者Waterlow Scale评分情况采用相应的护理干预，护理过程注意观察Waterlow Scale评分条目的评分变化情况。在护理干预过程中要注意减少患者皮肤持续受压时间，指导患者定时活动肢体，翻身，给予受压部位皮肤按摩或间隔热敷，依据情况加垫气圈，缩短皮肤持续受压时间，改善皮肤微循环;注意对皮肤的保护，改善皮肤潮湿状态，应用滑石粉等保持皮肤干燥;注意保持床铺干燥清洁，避免应用粗布床单，尽量采取棉质软质床单;在整理床铺及翻身过程中动作轻柔，避免避免推、拖、拉患者引起的皮肤损伤。患者营养状态评分较低者多伴有肢体水肿，皮肤营养状态较差，容易发生损伤。对于营养状态较差患者注意补充营养，给予少食多餐，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、富含钙、锌、易消化吸收的食物，如牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。必要时给予患者肠内及肠外营养支持，改善患者的营养状态［1-3］。

1.4 观察指标 观察患者护理干预前后Waterlow Scale评分变化情况，2组患者压疮发生率。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS 16.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理前Waterlow Scale评分无显著差异(P＞0.05)，护理后对照组及护理组Waterlow Scale评分均高于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，护理后护理组患者Waterlow Scale评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。护理6周后，对照组患者4例发生压疮，压疮发生率为8%，护理组1例发生压疮，压疮发生率为2%，护理组压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组患者Waterlow Scale评分比较(±s，分)

表1 2组患者Waterlow Scale评分比较(±s，分)

注:与护理前比较，﹡P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后护理组 50 18.4±3.65 14.9±7.31﹡对照组 50 21.9±5.63 15.3±3.79＊△

3 讨论

压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，老年骨折患者多伴有内科疾病及骨质疏松，骨折愈合较慢 ，同时内科疾病也能导致患者活动能力降低，因此老年骨折患者卧床时间较长。同时，老年骨折患者在急性期和康复期都存在不同程度的以运动为主的综合功能障碍，以及被动变换体位时的剪切力、摩擦力。因此压疮是老年骨折患者护理过程中需要重点预防的护理并发症之一［4-6］。

压疮的预防重于治疗，预防的关键是预测。Waterlow Scale评分系统是针对患者发生压疮的危险因素进行的系统评分，每个小项的计分情况能够反映出患者压疮的危险因素，应用Waterlow Scale评分量表可对有压疮危险的病人提供个性化的护理，此表简单易懂，便于操作，有利于提高护理人员对压疮问题的重视和预防意识。在老年骨折护理过程中，我们对患者采用Waterlow Scale评分表及时评估病人多项综合因素，同时采取针对性的护理措施，减少受压，定时翻身，在翻身的同时给病人安置正确体位，避免剪切力和摩擦力，加强支持疗法，加强对病人家属健康教育，严格交接班，护士长负责检查督促护理措施的落实，对潜在问题提出注意事项，使干预措施更具针对性，有效预防了压疮的发生。我们研究说明依据Waterlow Scale评分体系对老年骨折患者进行压疮预防性护理，能够改善护理质量，降低压疮的发生概率。

［1］ 殷 磊.护理学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2003: 216.

［2］ 陈玉蓓，余兰贞，彭宝琴，等.压疮管理流程的改进与效果观察［J］.护理研究，2008，22(1):173.

［3］ 成翼娟，朱明霞，谷 波.压疮易患患者易患因素的评估研究［J］.华西医学，2005，20(1):37-39.

［4］ 林慧玲.预防老年髋部骨折压疮护理管理对策［J］.护理实践与研究，2010，7(11):72-74.

［5］ 滕培兰.30例老年股骨粗隆骨折患者手术中预防急性压疮的护理［J］.实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(11):61-62.

［6］ 伍佩玲，黄碧萍，何惠燕，等.老年髋部骨折病人压疮危险因素分析及护理［J］.全科护理，2009，7(7):1930-1931.