龙虎交战针法治疗痛证及其机理研究

张永臣，贾红玲，张春晓

(1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001)

龙虎交战针法首载于明代徐凤的《针灸大全》，是一种毫针针刺过程中反复左右捻转针体、用以镇痛的针刺手法。临床应用该针法治疗多种痛证，取得了较好的临床疗效。现据有关的文献，对龙虎交战针法的临床应用和机理探讨综述如下。

1 临床研究

1.2 颈椎病 王欢欢等[3]将62例神经根型颈椎病患者随机分为龙虎交战针法组(32例)和对照组(30例)，施术于风池、大椎、外关、后溪。以上2组均隔天治疗1次，10次为1个疗程。分别在1个疗程刚结束后及结束4周后进行近期及远期疗效观察和疼痛指数评分。龙虎交战针刺组的远期治愈率高于对照组，在降低疼痛指数及远期评分方面，均优于对照组。

1.3 肱骨外上髁炎 贾红玲等[4]治疗肱骨外上髁炎62例,采用龙虎交战针法施术于阿是穴和温溜，每次留针30 min，中间小幅度提插捻转行针2次。6次为1疗程，休息1 d再进行下1疗程。治疗62例总有效率为100%。半年后随访痊愈患者40例,复发率为5%。钟卫正等[5]对64例肱骨外上髁炎患者进行分组，治疗组32例，采用肘关节阿是穴,施以龙虎交战针法，配合阿是穴、手三里、外关施以雷火灸；对照组32例，用阿是穴施以平补平泻和悬起灸。治疗10次为1疗程，治疗组总有效率90.6%，对照组84.4%。

1.4 腰椎间盘突出症 贾红玲[6]对腰椎间盘突出症患者82例进行随机分组,治疗组45例，采用龙虎交战针法；对照组37例，采用平补平泻针法。选用双侧腰椎突出部位及其上下椎体的华佗夹脊穴为主穴，根据疼痛、麻木部位选取患侧环跳、殷门等为配穴；每次留针30 min，12次为1个疗程。2个疗程观察疗效，龙虎交战组、平补平泻组的治愈率分别为86.66%、62.16%，总有效率分别为97.78%、75.67%，2组比较P<0.05。王井泉等[7]对经腰椎CT确诊腰椎间盘突出症的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，2组取穴相同，分别采取龙虎交战针法和平补平泻针法，每日治疗1次，10次为1疗程,疗程间隔2～3 d，观察2个疗程。治疗组在疼痛评分、腰椎功能评分以及综合疗效上，均优于对照组(P<0.05)。

1.5 肌肉软组织疾病 王寅等[8]将135例脑卒中后肩手综合征患者，随机分为治疗组83例，以龙虎交战手法针刺天宗穴；对照组52例，常规取穴,采用平补平泻手法。2组患者针后均进行康复训练连续2个疗程。结果Fugl-meyer运动功能评价，治疗组上肢总积分高于对照组10分左右，治疗后运动神经传导速度的改变亦较明显(P<0.01)。龙虎交战针刺手法可有效缓解肩手综合征所致的疼痛,针灸可促进损伤的神经再生。杨军雄[9]选用合谷、太冲为主穴，施以龙虎交战针法，配合腰部的前屈和后伸旋转动作，治疗急性腰扭伤86例，每日1次，3次为1疗程。治疗1个疗程总有效率达97.7%。成汝梅[10]对梨状肌综合征患者60例进行随机分组，治疗组30例，采用环跳穴傍针刺并施以龙虎交战针法；对照组30例，单取环跳穴，施以普通针刺。均留针30 min，起针后臀部2穴加拔火罐，留罐10 min。每天1次，5次为1疗程，3个疗程后统计疗效。治疗组痊愈率76.7%，对照组痊愈率50.0%，2组比较P<0.01。

1.6 坐骨神经痛 詹德琦[11]对221例坐骨神经痛患者进行随机分组,选用相同腧穴，治疗组169例，采用龙虎交战针刺手法；对照组52例，采用一般针刺手法，每日1次，10次为1疗程。治疗组总有效率为99.4%，对照组84.6%,2组比较P<0.01。邝慧玲等[12]将32例原发性坐骨神经痛患者随机分为2组，观察组16例，采用龙虎交战法；对照组16例，采用普通电针治疗。观察组总有效率87.5%，对照组总有效率81.3%，2组治愈率比较P<0.01。

1.7 致密性髂骨炎 张保球[13]运用巨刺和龙虎交战针法施术于飞扬，并结合温针灸秩边和环跳治疗致密性髂骨炎50例。治疗1～2个疗程，症状完全消失30例，明显减轻15例，无效5例。通过患者自主感觉及部分患者前后影像学检查对照表明,运用巨刺、龙虎交战法的针刺手法合并温针灸治疗致密性髂骨炎具有起效快速、疗效明显的治疗效果。

1.8 痛经 高培林[14]依据调气血、通冲任的治则，选用合谷、三阴交、太冲、关元、中极为主穴，施以龙虎交战针法治疗痛经30例。留针30 min后统计疗效，有效29例，无效l例。

1.9 痛风 林红等[15]应用龙虎交战法，针刺合谷、太冲、曲池、阳陵泉等穴，治疗痛风1例。针刺4次后，患者疼痛症状明显减轻,发作次数亦减少。针刺2月后痊愈。

1.10 癌症疼痛 侯安乐等[16]对晚期癌痛患者50例，于足三里施以龙虎交战针法，留针15 min。疼痛缓解不显著者可适当延长行针及留针时间。针刺治疗前停用其他止痛药。结果19例完全缓解；22例明显缓解；8例中度缓解；1例无效，总有效率达98%。

2 机理研究

古今医家对于龙虎交战针法，均谨遵《金针赋》中“左捻九而右捻六”的操作要旨，陆瘦燕[17]指出龙虎交战一左一右，一正一反地反复捻针，对气血的运行产生一推一拉的双向影响，可疏通经络中壅滞的气血，从而起到住痛移疼的作用。陈琳等[18]指出本法的镇痛作用，与针刺时针具捻转的次数和角度关系密切。在针刺至穴位的一定深度时，向一个方向捻到一定次数，就会产生组织纤维缠绕针体、扯拉针感组织，进而刺激相关腧穴，发挥腧穴的治疗效用。曹文敏[19]强调进行龙虎交战针法操作的过程中，每次施术都要求不同部位见汗，认为见汗才能缓解局部肌肉痉挛，从而达到气血畅通、筋柔骨正、收通则不痛之功。

“龙虎交战”针法作为一种强刺激针刺手法，具有较为强烈的通调气机的作用。屈亚哲等[20]宗《素问·六元正纪大论》的“木郁达之”之法，选用疏肝和调整全身气机的肝俞穴，施以龙虎交战针法，治疗以肝气不舒、气机郁结为基本病机的抑郁性神经症。认为龙虎交战针法较强的气机调节作用与肝主疏泄气机的功用相结合，可疏肝解郁、行气调血，缓解抑郁性神经症患者的临床症状，为该病的治疗提供新的治疗方法。

随着科学技术的发展，免疫学和分子生物学研究逐步介入到针刺机理的研究和探讨之中。张永臣[21]借助现代免疫学检测手段，观察了40例病人运用龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症前后血清IgG、IgM、补体C3的变化，并与20例正常人作比较。治疗2个疗程后，患者的腰痛及下肢疼痛症状得以显著改善，并观察到患者的血清IgG、IgM、补体C3下降至正常水平，调节了体液免疫，使之得以有效的改善，阻断了椎间盘组织的退变及自身免疫性炎症。

3 结语

综上，龙虎交战针法的主治病症涉及神经系统疾病、骨伤科疾病、肌肉软组织疾病、妇科疾病、肿瘤科疾病等，但以相关疾病的痛症为主。细观该针法的施术部位，主要集中于肌肉较丰满的部位，多能承受该手法较强的刺激量。龙虎交战针法具有镇痛和调气之功，其临床针刺作用的发挥与针刺时针具的捻转幅度与角度密切相关。今后要将古代文献研究与现代科学技术相结合，探索龙虎交战针法机理研究的新思路，为针灸疗法的标准化和规范化奠定良好基础。

[1]贾春生.龙虎交战手法治疗偏头痛57例临床观察[J].中国中医药信息杂志,2001,8(9):82-83.

[2]刘来明.龙虎交战法配合耳压疗法治疗三叉神经痛26例[J].河北中医,2003,25(11):844-845.

[3]王欢欢,雷伟,陈俊军,等.龙虎交战针刺法治疗神经根型颈椎病[J].中国民间疗法,2010,18(3):10-11.

[4]贾红玲,张永臣.龙虎交战手法治疗肱骨外上髁炎62例[J].中国针灸,1995(1):14.

[5]钟卫正,饶晓丹.龙虎交战法合雷火灸治疗肱骨外上髁炎32例[J].湖南中医杂志,2010,26(6):44-45.

[6]贾红玲.龙虎交战与平补平泻针法治疗腰椎间盘突出症镇痛作用比较[J].山东中医药大学学报,2007,31(3):218-219.

[7]王井泉,袁宜勤,向显衡.龙虎交战针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2008,24(9):31-32.

[8]王寅,杨涛,郭玉峰,等.龙虎交战针法治疗中风后肩手综合征135例[J].中国针灸,2002,22(2):83.

[9]杨军雄.龙虎交战为主治疗急性腰扭伤86例[J].针灸临床杂志,2003,19(12):31.

[10]成汝梅.傍针刺龙虎交战法治疗梨状肌综合征[J].四川中医,2007,25(9):111-112.

[11]詹德琦.龙虎交战针法治疗坐骨神经痛169例疗效观察[J].中国针灸,2000,20(8):481-482.

[12]邝慧玲,黄桃园.龙虎交战法治疗原发性坐骨神经痛32例疗效观察[J].广东医学,2009,30(9):1387-1388.

[13]张保球.运用巨刺及龙虎交战法的针刺手法合并温针灸治疗致密性髂骨炎50例[J].中国当代医药,2011,18(12):97-98.

[14]高培林.呼吸补泻与龙虎交战在临床上的应用[J].北京中医杂志,1988(1):43.

[15]林红,尤怀玉.龙虎交战手法治疗痛风1例[J].上海针灸杂志,1997(1):9.

[16]侯安乐,卜渊,朱广军.龙虎交战法治疗癌性疼痛50例临床观察[J].浙江中医杂志,1996(4):397.

[17]陆瘦燕.针灸论著医案选[M].北京:人民卫生出版社,1984:87.

[18]陈琳,高颖,王富春.古今医家龙虎交战针法探析[J].上海针灸杂志,2008,27(2):34-35.

[19]曹文敏.龙虎交战针法刺人中穴治疗痛症[J].内蒙古中医药,1996(1):53-54.

[20]屈亚哲,田德华.肝俞龙虎交战针法为主治疗抑郁性神经症初探[J].中外医学研究,2011,9(6):80-81.

[21]张永臣.龙虎交战针法对腰椎间盘突出症患者IgG、IgM和补体C3的影响[J].针灸临床杂志,2008,24(11):4-5.