护理干预高血压患者治疗依从性的影响

北京京煤集团总医院（102300）王冬梅 靳春香

目前，我国是全世界老龄人口最多的国家之一，同时也是全世界老龄化速度最快的国家[1]。高血压是我国老年人常见的心血管疾病，导致高血压的原因除与遗传有关外，更多的还是不良生活方式[2]。

1 与治疗高血压相关的依从性

1.1 定期到门诊的依从性 有文献报道[3]高血压病人不能定期随访现象很普遍，平均在50%左右。社会不重视和亲属关心监督作用不够[4]，使其得不到有效的治疗，是影响患者战胜疾病信心的重要因素之一。朱艳玲[5]在对117例高血压患者用药不依从的原因分析中发现，经济原因占7.6%。

1.2 药物治疗依从性与高血压知晓率 林顺兰等[6]对在其医院就诊的58例高血压患者进行电话及复诊随访，发现其中完全能够遵守医嘱用药的仅24例，占41.37%。梁丹等[7]报道，在对200例高血压患者用药依从性情况进行调查，发现能够完全遵从医嘱用药者占11.9%。虽然相关的调查研究结论存在差异，但从总体来看，这一群体的用药依从性的现状还不够理想。

1.3 生活方式改善的依从性 调查发现，不同职业和文化程度的患者中，都不同程度地存在不重视自我护理技能及知识的学习，甚至认识不到高血压如不及时治疗可致脑卒中、冠心病、肾病等严重后果[8]。

2 健康教育对患者各项依从性的影响

2.1 健康教育对定期门诊依从性的影响高血压门诊提供的常规健康宣教不足以引起患者的足够重视。因此，改善高血压病人对定期随诊的依从性是处理高血压的第一步，对于控制高血压很理想。

2.2 健康教育对药物治疗的依从性影响服药依从性是评价患者是否按照医嘱积极进行治疗的一项指标，它的高低直接影响高血压的治疗和控制率。强化健康教育的力度和深度，使患者认识到坚持服药的重要性，以提高患者遵医嘱行为[9][10]。

2.3 健康教育对生活方式改善依从性的影响 随着社会发展，医学模式和疾病谱有了很大的转变。在这种形势下，医院从单纯的技术服务转向社会性服务，健康教育是关键环节。通过健康教育，提高患者对疾病的认识，从而提高患者自身保健能力。

2.4 健康教育对高血压病人知识水平的影响 高血压病人的健康水平很大程度上取决于其健康信念。绍兴市城区高血压病人健康教育干预结果显示[11]，干预组和对照组病人高血压相关知识水平得分分别为89.31分和65.64分。高血压是一种多因素疾病，通过规范化的系统的健康教育，可以提高患者对疾病的认知水平并促进其社会化，改善和稳定患者的情绪[12]。

3 小结

近年来，一些专家学者提出，病人对治疗的依从性受到双方面影响：一方面取决于病人的医学知识，健康教育信念和文化素养；另一方面取决于医护人员是否用病人能理解的方法与病人沟通，对其进行健康教育。综上所述，运用现代护理模式，在配合药物治疗的同时，对高血压患者进行积极的护理干预是改善高血压预后的一种有效手段[13]。