指压针刺艾灸利尿穴治疗癃闭疗效观察

马晓勇 丁玉梅 宁夏医科大学总医院中医科 （银川710004）

笔者于2005年至2010年以指压针刺艾灸利尿穴治疗癃闭34例，疗效显著，现报道如下。

临床资料 患者均为本院住院及门诊患者，其中本科室22例，其他科室12例，男性26例，女性8例，年龄最小36岁，最大86岁，平均年龄62岁；其中1度肿大12例，2度膨大14例，3例膨大8例。病程最短12d，最长21年。诊断符合临床以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，或小便闭塞不通，点滴全无为临床特征［1］。具有前列腺体积增大，排尿障碍，尿流率，最大尿流率小于10mL／秒。主要以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，或小便闭塞不通，点滴全无为临床表现。

治疗方法 患者平卧，安静后，用食指于利尿穴处先轻压，有酸麻感后慢慢用力，以能耐受为度，按压2min，如尿不出，可进行第二步，局部常规消毒后，选用0.35mm×40mm 1次性无菌针灸针，快速进针30mm左右，中等速度捻转，行补泻双施手法，得气后铺防火垫后，取艾柱与针柄处点燃，灸治，视病情轻重可灸1～2壮，留针30min，待针冷后取出。一般患者指压后即可取效，病情重者，指压针刺艾灸连续治疗3次。

疗效标准 治愈：为小便排出通畅无淋沥不尽感，有效：为小便排出通畅但仍有淋沥不尽感；无效：小便仍排出不畅为，总有效率为94%。

治疗结果 治愈为22例，有效为10例，无效为2例，总有效率为94%。

典型病例 何某，男，64岁，因“小便排出不畅淋沥不尽半月”于2009年12月5日就诊，患者诉半月前无明显诱因出现小便排出不畅，尿有余沥，查彩超回报前列腺增生，残余尿35mL，口服癃闭舒等药无效，西医诊断；前列腺增生。予指压针刺艾灸利尿穴后当天小便明显通畅，后连续治疗2次，小便通畅无淋沥不尽感，1月后随访正常。

讨 论 癃闭是以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症，依据《素问·灵芝秘典论》曰：“三焦者决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”的理论，癃闭的发生，主要由于膀胱和三焦气化失常有关，故治疗以疏通三焦，恢复膀胱气化为主，利尿穴取自已故天津名老中医何世英之经验，本穴处在任脉经络循行中，毗邻关元、曲骨穴，靠近膀胱，治疗中，指压可使经气聚于利尿穴，配合针灸，艾灸可温肾气，通经络，疏通三焦，促使膀胱气化恢复，从而使小便排出通畅。据报道，针刺尿潴留患者的曲骨，关元等穴，观察对膀胱功能的影响，发现膀胱神经支配完整的患者，于每次捻针时膀胱逼尿肌收缩，内压升高。这也印证利尿穴神奇的功效［2］。愿与同行交流，更好为广大患者服务。

参考资料

［1］田德禄.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：315.

［2］邱茂良.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：126.