DR双能量减影在胸部外伤诊断中的应用

潘自树

云南省陆良县人民医院,云南曲靖 655600

科技的进步也带来了医学技术的进步,在电子信息技术飞速发展的今d,医学影像检查也向数字化方向发展,直接数字化X线摄影(DR)可以将接收的X线信息转化为数字信息,并将这些数字信息传到到监视器中,而具有双能量减影技术的DR是一种新的影像学诊断方法,其应用于临床以来,在胸部外伤的诊断中显示出了诸多优势,本文对此作了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年10月～2011年10月在我院胸外科接受治疗的256例患者,均采取了DR双能量减影技术(DES),患者高度怀疑有肋骨骨折。其中男、女患者分别为157例和99例;年龄最小20岁,最大80岁,平均39岁,患者均有不同程度的外伤史和胸闷、胸痛、呼吸困难表现。

1.2 检查设备与方法

采用美国GE公司的Difinium6000DR系统,柯尼卡美能达832干式激光相机和激光胶片。胸部摄影体位以常规进行,必要时加拍侧位和斜位片,摄影时保持180cm距离,采用双能量减影摄片的方法,即DR系统中的自动控制挡(AEC)曝光条件为KV120、200MA;lowKV60、lowMA250,曝光在患者深吸气并憋住气时进行,通过一次采集2次曝光,可获得骨骼像、标准DR像和软组织像共3幅图像,两次曝光的时间间隔保持在150 ms以内。

1.3 影像评价

由1名副主任医师和2名主治医师对所有DR及双能量减影图像独立阅片诊断,若有1人对结果持异议,则请主任医师讨论确定。

1.4 统计分析

数据分析用SPSS 15.0统计软件进行,用卡方检验对标准DR和双能量减影的检查结果进行比较,α=0.05。

2 结果

256例患者中,经标准DR检查,164例正常,82例为单纯肋骨骨折,10为肋骨骨折合并肺挫伤,检出率为35.9%(92/256),而双能量减影的诊断结果分别为50例、169例和37例,检出率为80.5%(206/256),差异有统计学意义(χ2=5.078,P=0.024),说明双能量减影技术可以帮助医师提高诊断的正确性。见表1。

表1 标准DR和双能量减影技术诊断结果比较

3 讨论

光电吸收效应和康普顿散射效应是X线束穿过人体组织时发生的2种效应模式,2种效应的强度与被曝物质的原子量有不同的关系,被曝物质的原子量越大,光电吸收效应的强度越大,而康普顿散射效应则与组织的电子密度呈现函数关系,常规X线检查可同时得到这2种效应的信息表达。由于骨与软组织对X线光子的能量有不同的衰减方式,不同原子量物质也有不同的光电吸收效应,双能量减影技术可以将这种变化更强烈地反应出来,并利用康普顿散射效应与能量无关的特点来分离2种效应的信息,将骨或软组织的衰减信息有选择性地去除[2],从而得到更清晰的软组织像和骨像。

2次曝光法之前常被用于扫描投影摄片系统、胶片增感屏系统和CR等,但用于临床的很少,主要是因为2次曝光的时间间隔很难控制,如果两次曝光的时间很长,两次曝光被曝物体的运动位移会带来两图像间的误编码[3],GEDR使用高速数字化平板探测器,两次曝光的时间间隔可控制在150 ms以内,主编码的情况很少发生,而且数字化平板探测器有高效率的能量分离,成像质量高,而且球管输出能量不大,可直接将采集的信息变成可视图像,在作胸部检查时有很多优势。

肋骨骨折是常见的胸部外伤,由于常合并胸腔积液和肺挫伤等,也易引起医疗纠纷。DR双能量减影技术的应用,降低了肺纹理和软组织相互重叠对图像造成的影响,图像可以较为清晰地显示,可以提高诊断阳性率,另外双能量减影可简化胸部外伤的检查程序,按照常规程序,胸外伤患者需先拍胸部正位片,肋骨拍摄需要在改变摄片条件后才能进行,而双能量减影的所有检查在患者一次屏气的工夫就能完成,患者痛苦在很大程度上得以减轻。

总之,DR双能量减影能获得比单一DR更丰富、清晰的图像,可以提高胸部外伤的诊断阳性率,具有较高的临床应用价值。

[1]储诚奇,翟辉,王中秋.直接数字化成像双能量减影对肋骨骨折诊断价值的探讨[J].医学研究生报,2006,19(2):190-191.

[2]曹征柱.DR双能量减影在肋骨骨折成像中的J临床应用价值[J].医学理论与实践,2009,22(11):1359.

[3]赵妙嘉,程芙蓉,叶江,等.双能量减影骨组织图像在肋骨骨折诊断上的作用分析[J].放射学实践,2007,22(8):72-87.