运动对社区自理老人焦虑情绪及血清皮质醇的影响

曹晓娜 刘笑梅 董胜雯 闫贵明▲

1.天津医科大学护理学院，天津 300070；2.天津市河西区马场街社区卫生服务中心，天津 300074

据统计，截至2011年底，中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人，预计到2015年，老年人口总数将达到2.21亿，占总人口的16%，人口老龄化形势严峻。老年人因为生理和心理的变化，对身体健康及周围的环境变得较为敏感，容易产生焦虑等负性情绪[1-2]。提高老年人的生活质量和生命质量已引起全社会的关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7~8月随机选取天津市某社区自理老年人161例，男性 77例，女性 84例，平均年龄（69.1±6.3）岁。入选标准：≥60岁；生活自理；无明显的听力、视力障碍；意识清楚；有一定的理解、配合能力；自愿参加本调查的老年人。排除标准：药物或乙醇依赖者；既往有精神或神经疾病病史及近期家庭发生重大生活事件的老年人。根据运动和体能项的评分将老人分为3组，即规律运动组55例，有时运动组59例，不运动组47例。3组老人之间的平均年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦虑自评量表(SAS)SAS采用4级评分评定症状出现的频度。20个条目中有15项是用负性词陈述的，其余5项是用正性词陈述的。全国常模范围为29.78±0.46[3]。

1.2.2 生活方式自评量表 共六大项，每个条目按照情况出现的频度分为3级评分。运动和体能项的评分：6~10分设为规律运动组，3~5分设为有时运动组，0~2分设为不运动组。

1.2.3 血清皮质醇水平测定 抽取清晨空腹静脉血5 mL，3 500 r/min离心10 min，留取血清于-20℃冻存备用。应用酶联免疫吸附试验检测血清皮质醇水平。所有试剂盒均购于美国R＆D公司，并按说明书操作。

1.2.4 调查方法 研究者经集中培训，在征得老年人的同意后，研究者现场发问卷，及时查漏补缺，问卷回收率为100%，合格率为100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0进行数据处理，统计方法采用t检验、方差分析、s-n-k检验。

2 结果

2.1 社区自理老人精神焦虑状况

社区自理老人SAS标准分为（37.73±9.92）分，高于全国常模 29.78±0.46，且差异有统计学意义（t=27.13，P ＜ 0.001）。

2.2 社区自理老人运动情况对焦虑情绪、血清皮质醇的影响

经方差分析，得出3组之间焦虑情绪、血清皮质醇差异有统计学意义（P＜0.05），经s-n-k检验，规律运动组的SAS标准分高于不运动组，且差异存在统计学意义。规律运动组的血清皮质醇含量最低，不运动组最高，并且差异具有统计学意义（表 1）。

表1 社区自理老人不同运动运动组的SAS标准分（x±s）

3 讨论

由表1显示，社区自理老人整体的焦虑情绪要高于全国常模水平。影响老年人心理健康的因素较多。首先，很多老年人患有慢性疾病，迁延不愈；其次，因疾病产生的过多的医疗费用会加重其经济负担进而引发焦虑情绪；此外，因为退休后减少社会活动而感受不到自己的社会价值易产生负性情绪[4-6]。

以往的研究表明，体育运动对人的心理健康具有积极的影响，如改善血糖和血压的情况，而且经常从事体力活动的人患精神疾病的比率明显低于很少进行体力活动的人[7-8]。通过本研究的结果显示不运动组的焦虑程度要高于有时运动组和不运动组，但是只有不运动组和规律运动组之间的差异具有统计学意义。由此可以看出，运动对老年人的精神状态的影响是通过有规律的运动来改善的。

皮质醇是下丘脑-垂体-肾上腺系统的终端产物,它可能是将心理压力转化为神经症的生理中介,因而在消极情绪、情绪障碍等相关研究中占有重要地位[9]。本研究表明，皮质醇变化与运动强度和运动量之间有一定的量变关系，适度的身体运动对皮质醇的释放有良性的调节作用。应鼓励自理老年人选择适合自己身体条件的项目，规律地进行身体运动从而可以改善情绪，减少HPA轴释放过量皮质醇，提高个体的心理健康水平。

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