2007至2010年石家庄市5岁以下儿童意外死亡监测分析

蔡建宁 冯素青

意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素［1］。儿童意外伤害是近年来国际国内社会、公众关注的重要问题。在我国，儿童因意外伤害而引起的死亡占儿童总死亡率的50%左右［2］。意外伤害死亡已经成为我国1～4岁儿童的第一位分类死因［3］。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2005年石家庄市按照卫生部的有关要求启动了县及县以上医疗机构死亡报告系统，对辖区内死亡病例进行网络直报。全国死因网络直报系统中报告的2007～2010年石家庄市县及以上医疗机构报告的死亡病例资料。

1.2 方法 按照国际疾病分类(ICD-10)［4］标准，对监测点5岁以下死亡儿童填写死亡报告看，进行网络报告，县、市两级对报告质量进行两级审核。从上报资料中选择意外死亡的5岁以下儿童作为本次研究的对象进行分析。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外死亡构成比 石家庄市5个监测点2007年～2010年5岁以下儿童死亡1084例，其中意外死亡134例，占12.36%;2008年至2010年5岁以下儿童意外死亡构成比呈逐年上升趋势(X2=14.94，，P=0.002)。见表1。

表1 5岁以下儿童意外死亡年度构成 %

2.2 城区与郊区构成 城区5岁以下儿童意外死亡人数为死亡总数的2.54%，农村为21.27%;各年龄段死亡儿童中，意外死亡所占比例:新生儿为1.44%，婴儿2.97%，幼儿期38.24%，学龄前期47.40%;城区和郊区意外死亡儿童年龄构成不同差异有统计学意义(P=0.04)。见表2。

2.3 意外死亡原因构成 5岁以下儿童意外死亡前3位的原因为交通事故、溺水、意外中毒。各年龄组意外伤害原因构成比不同(χ2=35.764，P ＜0.001)，婴儿(0～岁)组前3位意外死亡原因的首要原因为窒息，1～2岁和3～4岁年龄组意外死亡的首要原因均为交通意外。见表3。

表2 5岁以下儿童意外死亡地点构成 例(%)

表3 5岁以下儿童意外死亡年龄构成 例(%)

2.4 意外死亡性别构成 5岁以下意外死亡儿童中，男72例(53.7%)，女42 例(42.3%)，性别构成差异无统计学意义(χ2=1.398，P=0.924)。见表4

表4 5岁以下儿童意外死亡原因性别构成 例(%)

3 讨论

3.1 5岁以下儿童意外损伤比例逐年上升，随着卫生保健事业的发展和医疗技术的进步，儿童死亡率已逐渐的下降，儿童死亡的原因构成也在发生变化，诸多原因所致的意外损伤的比例相对上升。同时作为中等发达的省会城市，随着近年来社会经济的迅猛发展，公路四通八达、机动车辆倍增，“城中村”改造的迅速推进，施工路面和建筑增多，致使我市5岁以下儿童意外伤害的最主要原因为交通事故。随着机动车辆的迅猛增长和城市道路的日益拥挤，由政府牵头，加强部门沟通合作，改善城市交通环境，同时加大健康和安全教育力度，提高群众的健康、安全意识，加强对儿童的监管，防止儿童意外事故的发生。

3.2 学龄前期儿童占到了5岁以下儿童意外死亡总数的47.40%，这是由于学龄前期儿童中枢神经系统功能已趋成熟，具有较大的自由活动和模仿能力，好奇心强，体能发育不完善，运动机能较差的特点，因而易发生意外死亡。同时郊区学龄前期儿童意外死亡占到了79.22%，是意外伤亡高发地，这可能与郊区流动儿童相对较多，相反经济水平较差、各种不同意外的防范措施不到位、学龄前教育资源短缺，大部门的婴幼儿以及部分学龄前儿童在家都由年老的祖辈照管，存在很大的安全隐患。所以在全市、特别是流动人口相对集中、经济欠发达的郊区，各级政府和教育部门应加大学龄前儿童教育资金投入，降低学龄前期儿童家长的负担，建立足够、体制健全的幼儿园是防止学龄前期儿童造成意外伤害的重要举措。

3.3 加强对基层卫生人员的相关知识培训特别是加强基层卫生人员在宣传技巧、医疗救治、健康教育等方面的培训，提高其各方面的综合素质，有效的防范儿童意外的发生及意外的急救处理，降低死亡率。

1 金会庆，徐勇.儿童意外伤害的研究进.中华预防医学杂志，1993，27:374-376.

2 段蕾蕾，李丹.远离伤害，健康成长.中国健康教育，2003，世界卫生日专刊:26.

3 全国5岁以下儿童死亡调查协作组.中国5岁以下儿童死亡抽样调查.中华儿科杂志，1994，32:149-151.

4 刘水.疾病和有关健康问题的国际统计分类.第10次修订本.第3卷.北京:人民卫生出版社，2000.167-169.