高血压并发急性心肌梗死的临床治疗

韩庭状

（江苏省滨海县正红中心卫生院，滨海224521）

高血压并发急性心肌梗死的临床治疗

韩庭状

（江苏省滨海县正红中心卫生院，滨海224521）

目的探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点以及治疗方法。方法分析对比我院2010年12月至2011年9月收治的急性心肌梗死合并高血压患者90例，同期高血压正常的急性心肌梗死患者63例，采用不同的治疗方案，临床治疗效果差异明显。结果高血压合并心肌梗死患者的脉压容易发生改变，发生并发症的概率越高。结论高血压能加速血栓的形成，导致左心室肥厚，加重心肌缺血，诱发心功能不全，增加心律失常的发生率。而患有高血压病的AMI患者更易发生心力衰竭，导致心肌梗死，病死率较血压正常者明显增加。

高血压合并急性心肌梗死；临床治疗；预防

急性心肌梗死发病因素中最危险的疾病就是高血压，它能加快动脉粥样硬化的发展，对急性心肌梗死的发生、发展及预后造成极大的影响[1]。本文通过对我院2010年12月至2011年9月收治的高血压患者与同期高血压正常患者发生急性心肌梗死的临床资料，探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点，目的在于注重高血压在急性心肌梗死中的重要性，最大能动的控制并发症的发生，降低病死率。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2010年12月至2011年9月收治的急性心肌梗死患者153例。将急性心肌梗死合并高血压患者90例为A组，男性61例，女性29例；最小年龄47岁，最大年龄86岁。高血压1级16例；2级28例；3级46例。心肌梗死部位：前壁29例，前间壁14例，下壁30例，前下壁10例，非ST段抬高型心肌梗死7例。63例无高血压的患者分为B组，其中男性40例，女性23例；最小年龄50岁，最大年龄82岁。心肌梗死部位：前壁21例，前间壁6例，下壁27例，前下壁6例，非ST段抬高型心肌梗死3例。2组病例资料在性别、年龄以及梗死部位比较无显著性差异，具有统计学意义。

1.2 诊断标准[2]急性心肌梗死的诊断标准，参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指南制定的AMI诊断标准；原发性高血压的诊断参照1999年世界卫生组织与国际高血压学会的标准。

2 结果

2.1 观察2组脉压的变化，见表1。

表12 组脉压变化比较(mmHg)

从上表可以明显表示，A组的脉压明显高于B组，2组间的比较差别很显著。

2.2 主要并发症表现急性心肌梗死的并发症表现主要有：室性期前收缩、心力衰竭、心源性休克、再梗死、死亡、新发心房颤动、II级以上心肌梗死。但是，从2组的发生概率来看，A组发生以上并发症明显高于B组。具体参见表2。

表22 组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

高血压能加速血栓的形成，导致左心室肥厚，加重心肌缺血，诱发心功能不全，增加心律失常的发生率。而患有高血压病的AMI患者更易发生心力衰竭，导致心肌梗死，病死率较血压正常者明显增加。

由此可见，控制好血压至关重要！高血压患者要在日常生活中多加注意，在平时要积极的通过一些文娱活动来调节自己的情绪，最好是每天都保持积极乐观的精神状态，这对有效的治愈高血压是非常关键的。所以患者要在平时保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。心情郁闷时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松弛自己的情绪[3]。做到把血压控制在正常水平，患者应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。多食蔬菜水果。饮食以清淡为主，最好以清蒸、水煮等烹调方式来代替油煎及炒炸等。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过6g[4]。合理的作息规划对保持血压平稳具有非常关键的意义，所以患者要重视做到劳逸结合。要避免从事高度紧张的工作，掌握好对情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，不适宜重体力劳动、剧烈运动，负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看紧张恐怖的电影、电视。

总之，血压稳定对高血压的治疗及其并发症的预防，具有非常重要的影响，在日常生活中，患者要认识到以上这些高血压的保健方法的重要性，积极发挥这些保健措施的降压功效。

参考文献

[1]王文,陈树勋,刘玉慧.有或无高血压史的急性心肌梗死患者临床特征及卡托普利的治疗作用[J].高血压杂志,2007,5:83.

[2]翟丽华,李善康.急性心肌梗塞并高血压患者近期预后[J].高血压杂志, 2009,5:290.

[3]蔡煦,沈卫峰,张大东.高血压左室肥厚患者冠状动脉血流储备研究[J].高血压杂志,2005,3:277.

[4]翁新新,赵小芳,李晖.动态血压监测老年高血压患者餐后血压变化及临床意义[J].临床心血管病杂志,2006,12:222.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.020

1672-2779（2012）-08-0038-02

：韩世辉

2012-03-01）