心理护理在恶性肿瘤患者疼痛缓解中的临床应用

徐长稳

（上海健康职业技术学院，上海200237）

心理护理在恶性肿瘤患者疼痛缓解中的临床应用

徐长稳

（上海健康职业技术学院，上海200237）

目的探讨心理护理对缓解恶性肿瘤患者疼痛的临床效果。方法选取伴有疼痛的恶性肿瘤患者150例，随即分为2组，其中对照组72例，观察组78例，2组患者各方面比较差异不明显。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理。对2组患者疼痛情况以及心理状况进行评价和比较。结果经过护理，观察组患者疼痛程度较对照组明显减轻；2组患者SCL-90量表中各项评分均有明显好转，其中观察组效果更为明显，治疗前后以及治疗后2组之间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论将心理护理应用于恶性肿瘤患者可以起到缓解疼痛的作用，从而改善患者心理状态，在身心两方面提高患者生活质量。

心理护理；恶性肿瘤；疼痛

恶性肿瘤、恶性肿瘤相关病变以及治疗均会给患者带来疼痛，且多为慢性疼痛。这些疼痛不仅折磨着患者的躯体，而且对患者的精神和心理健康均会造成不同程度的影响，严重影响患者生活质量。本研究通过对78例恶性肿瘤疼痛患者实施心理护理取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年12月至2012年1月期间我院收治的恶性肿瘤患者150例，随机分为2组。其中观察组78例，男48例，女30例；年龄（28～64）岁，平均（46.28±15.07）岁；肺癌29例，胃癌17例，食管癌13例，肝癌10例，结肠癌9例；高中以下学历36例，高中及以上学历42例；工人及普通职员28例，教师及医生等专业技术人员19例，农民18例，其他13例。对照组72例，男44例，女28例；年龄（29～66）岁，平均（46.71±13.84）岁；肺癌28例，胃癌16例，食管癌

12例，肝癌及结肠癌各8例；高中以下学历34例，高中及以上38例；工人及普通职员26例，教师及医生等专业技术人员18例，农民17例，其他11例。2组患者在性别、年龄、疾病分布、学历、职业等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理。主要是帮助患者完成相关检查，按照医嘱为患者提供相应护理及治疗，为长期卧床患者进行翻身拍背等。

1.2.2 观察组在对照组基础上为患者提供心理护理。在患者入院时为患者进行心理测试，对患者的心理特点进行评价，建立档案。根据患者的心理特点制定相关的护理计划。所有护理人员经过统一培训为患者提供心理护理。鼓励患者树立信心，以乐观的情绪面对治疗，配合治疗。加强与患者的沟通，积极主动的了解患者的兴趣爱好和个人习惯，获得患者信任，并投其所好的对心理护理的措施进行调整，通过患者可以接受的方式向患者介绍肿瘤治疗的相关知识，指导患者进行适当运动并摄取合理的营养等。随时观察患者的心理变化，进行合理护理。

1.3 观察指标比较2组患者术后疼痛分级情况，以不痛为0度，间歇性轻度痛无需用药为I度，以影响休息的持续中度痛需要药物进行止痛为II度，以持续重度痛需用药物进行缓解为III度，以持续剧烈的严重疼痛且影响到血压、脉搏为IV度。同时请2组患者于治疗前后参与SCL-90量表测试，对患者的心理情况进行全面评价。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评价经过护理，观察组患者疼痛程度较对照组明显减轻，2组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表12 组患者疼痛程度比较[n(%)]

2.2SCL-90量表经过治疗护理，2组患者躯体化、强迫症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分均有明显好转，其中观察组效果更为明显，治疗前后以及治疗后2组之间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表22 组患者治疗前后心理状态评分情况比较

3 讨论

疼痛是恶性肿瘤常见的临床表现之一，约有（51～62）%的患者伴有不同程度的疼痛，其中中重度疼痛着可达30%[1]。而疼痛又会引起患者的诸多心理问题[2]，对患者的生存质量产生严重影响。癌症疼痛不仅与患者的躯体疾病密切相关，与患者的心理社会因素也有着不可忽视的联系[3]。

在对患者进行心理护理之前，组织护理人员接受统一培训，以便护理人员通过统一的护理方法和指导用语对患者进行护理，从而避免由于护理人员的差异导致护理结果的偏差[4]。

在患者入院后对患者的心理状况进行评价，并结合护理经验针对患者制定一个个体化的心理护理计划。向患者及家属介绍医院的环境和医护人员，减少患者的陌生感和紧张感。向患者讲解疾病以及治疗的相关知识，增强患者及家属对医疗和护理的信任，消除患者及家属不必要的心理顾虑，更加积极的配合治疗[5]。适时给予患者以鼓励，坚定患者的治疗信心，提高对疼痛的耐受能力。教给患者如何通过转移注意力放松精神，降低对疼痛的敏感[6]。

本研究证实，通过给予恶性肿瘤患者以心理护理，对其疼痛缓解有着明显作用，观察组患者无IV度疼痛患者，明显低于对照组16.67%的比例。而随着疼痛程度的降低，患者的心理状况也得到明显好转，观察组患者SCL-90量表中各个因子的好转程度均明显高于对照组。以上比较2组有着明显的统计学差异（P＜0.05）。因此将心理护理应用于恶性肿瘤患者可以起到缓解疼痛的作用，从而改善患者心理状态，在身心两方面提高患者生活质量。

[1]闫荣,王红,庄娥.癌症疼痛的评估和管理[J].中华护理杂志,2006,41(10): 917-918.

[2]麦桃香,吴娜影,谢春梅.癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究[J].实用医学杂志,2008,24(1):133-135.

[3]于保法.肿瘤患者心理变化及探索[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:114-117.

[4]蔡茵波.内科病房整体护理的心理护理体会[J].中国基层医药,2006,13 (12):2106-2107.

[5]祁晓梅.择期手术前心理护理效果分析[J].中国基层医药,2007,14(12): 2098.

[6]李庆萍,马熙天,官清莲.放松训练队患者化疗后恶心呕吐的干预[J].中国实用护理杂志,2006,22(8):51.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.060

1672-2779（2012）-08-0092-02

：苏玲

2012-03-14）