中医药治疗外阴瘙痒症40例

莫 静

（河南省直属机关第一医院，郑州450000）

中医药治疗外阴瘙痒症40例

莫 静

（河南省直属机关第一医院，郑州450000）

目的观察中药综合治疗外阴瘙痒症的疗效。方法65例外阴瘙痒症患者随机分为治疗组40例，对照组25例，治疗组采用中药内服和阴道局部熏洗疗法，对照组根据不同病因采取西药治疗方法。结果治疗组痊愈28例，好转11例，无效1例，总有效率97.50%。对照组痊愈10例，好转8例，无效7例，总有效率72%.。结论中药内外综合治疗外阴瘙痒症疗效满意，值得临床推广应用。

外阴瘙痒症；中医药疗法；熏洗

外阴瘙痒症是妇科常见和多发的一种顽固性疾病，不同年龄的妇女均可发病，临床多以外阴及阴道瘙痒不堪，甚至坐卧不安为特征，有时波及肛门周围，给患者工作学习和正常生活带来诸多妨碍。祖国医学称之为“阴痒”或“肛门瘙痒”。笔者2007年9月至2009年9月采用中药熏洗疗法治疗该病40例，取得较为满意的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院门诊65例女性病人，随机分为对照组和治疗组，治疗组40例，年龄25～58岁，平均年龄41.5岁，病程最短1周，最长2年，其中外阴阴道假丝酵母菌病26例，滴虫性阴道炎11例，外阴白斑2例，外阴湿疹1例。对照组25例，年龄23～55岁，平均年龄39岁，病程最短3d，最长2年，其中外阴阴道假丝酵母菌病15例，滴虫性阴道炎7例，外阴白斑1例，外阴湿疹2例。2组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《临床皮肤病学》明确诊断[1]。所有病例均符合外阴瘙痒症的诊断标准，肝肾功能正常，排除糖尿病、淋球菌感染、恶性病变所导致的外阴瘙痒，并通过妇科阴道内查和实验室化验，分辨阴道分泌物的性状异常情况。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医治疗对照组根据不同病因选用不同的治疗方案。外阴阴道假丝酵母菌病：给予口服氟康唑分散片，每3d 1次，每次150mg，局部阴道外用达克宁栓剂，每日1次，每次1粒，连续治疗7～10d；滴虫性阴道炎：给予口服甲硝唑片，每天2次，每次400mg，阴道外用甲硝唑泡腾片，每天1次上药，连续治疗7～10d；外阴白斑和外阴湿疹均给予抗感染治疗。

1.3.2 中医治疗治疗组按照辨证分析选方用药。以清热祛湿，杀虫止痒为治疗原则，处方：蒲公英20g，连翘10g，黄柏10g，栀子10g，苦参10g，白鲜皮15g，茯苓15g，薏苡仁30g。每天1剂，水煎每日2次口服。外用熏洗方：苦参15g，黄柏10g，白鲜皮20g，蛇床子15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，枯矾10g。将上述药物加入凉水3000ml侵泡半小时，文火煎至2500ml左右，趁热先熏15min，待药液变温后洗浴或坐浴15～30min，每日1次，1周为1个疗程。一般治疗2个疗程观察疗效。治疗期间要求患者消毒洗具和内裤，禁食辛辣刺激之品，保持外阴清洁，月经期停用。

2 结果

2.1 疗效标准①治愈：症状及皮损完全消失，阴道分泌物培养或镜检阴性。②好转：症状及皮损明显减轻，阴道分泌物培养或镜检为阴性或不显著。③无效：症状及皮损无改变，阴道分泌物培养或镜检仍为阳性。

2.2 临床疗效见表1，2组对比，经Ridit分析，u=3.73，P＜0.01，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比（n，%）

2.3 典型病例李某，女，32岁，以外阴瘙痒1个月，加重3d为主诉来诊，伴见外阴灼痛，白带量多，色黄有味，烦躁不安，夜不能寐，曾用西药抗炎及吉尔阴外洗效不佳。妇检：外阴皮肤潮红、粗糙，阴道分泌物多，呈泡沫状，腥臭，宫颈充血，子宫、附件正常，阴道分泌物涂片滴虫（+），清洁度IV。查舌质红，苔黄腻，脉滑。诊断为：滴虫性阴道炎。属湿热下注，虫蚀阴中之症。给予上述中药口服和中药熏洗治疗，3d后症状好转，分泌物减少，继用一个疗程，诸症悉除。妇检外阴皮肤正常，阴道分泌物涂片阴性，随访半年未复发。

3 讨论

外阴瘙痒症是临床上常见的妇科疾病，其瘙痒部位多位于阴蒂、小阴唇、会阴及肛门等处，属多种外阴阴道病表现的一种局部症状，可由多种病菌和虫体感染，如真菌、滴虫等感染，也可由局部营养障碍、接触性皮炎、滥用广谱抗生素及免疫制剂、穿紧身化纤内裤、内分泌失调等原因引起。临床表现多呈阵发性发作，也可为持续性，一般夜间为甚，严重者可扰乱患者的身心健康。中医认为多属外感毒邪，房事不洁，或久居湿地而致湿邪壅积，入里化热，湿热下注，客于阴户；或感染病虫，虫蚀阴中所为。《景岳全书•妇人归》云：“妇人阴痒……微则痒，甚者痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化。”所以单纯性外阴瘙痒症的病机主要是湿热内蕴，注于下焦而生。由于病变的局部症状较明显，内服药见效较慢，故选用中药熏洗疗法可使药物直达病所，利用有效的药物浓度，热熏蒸和浸泡作用，即可清洁局部，又可增加药物渗透，使局部皮肤血管扩张，血液淋巴循环增强，改善局部新陈代谢和局部组织的营养，促进炎症吸收消退。方中蛇床子、苦参、黄柏性味苦寒为清热燥湿杀虫之品，现代药理研究对皮肤真菌、滴虫均有明显抑制杀灭作用，白鲜皮祛风燥湿，清热解毒，且对多种皮肤真菌有抑制作用，蒲公英、紫花地丁清热解毒，有广泛抗菌作用，枯矾燥湿解毒，杀虫止痒，对多种皮肤真菌和阴道滴虫有明显抑制作用。全方共奏清热燥湿，杀虫止痒之功，对单纯性外阴瘙痒症有良好的治疗效果，值得推广应用。

参考资料

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:707-709.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.081

1672-2779（2012）-08-0123-02

：张文娟

2012-02-19）