湿毒膏治疗手部慢性湿疹30例

刘慧

（河北省邯郸市中医院，邯郸056001）

湿毒膏治疗手部慢性湿疹30例

刘慧

（河北省邯郸市中医院，邯郸056001）

手部慢性湿疹；湿毒膏；中医外治

手部慢性湿疹，多因不良刺激，反复发作转化而来，其发病率高，病程长，瘙痒严重。我科于2011年5月至11月采用湿毒膏治疗手部慢性湿疹30例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例均为我科门诊就诊患者，符合手部慢性湿疹诊断标准[1]，临床表现为红斑、脱屑、浸润肥厚、苔藓样变等，伴瘙痒。随机分为2组。试验组30人，男女比例12/18；平均年龄（32.76±11.18）岁；平均病程（2.35±1.48）年；治疗前临床症状总积分（13.05±

1.35 ）。对照组30人，男女比例13/17；平均年龄（32.33 ±10.70）岁；平均病程（2.47±1.52）年；治疗前临床症状总积分（13.12±1.57）。2组患者性别、年龄、病程及临床症状总积分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准排除合并严重细菌、病毒或真菌感染者；对试验药物过敏者；有严重心、肝、肾功能损害及免疫功能低下者；妊娠及哺乳期妇女；治疗前4周内系统应用过糖皮质激素或免疫抑制剂者；治疗前2周内局部应用过糖皮质激素或非甾体抗炎药者。

1.3 治疗方法试验组给予湿毒膏（主要成分青黛、黄柏末、煅石膏末、炉甘石、五倍子末，凡士林调成30%的软膏），对照组给予曲安奈德益康唑乳膏（商品名：扶严宁，江苏扬子江药业集团有限公司生产）。用药方法：用药前清洁患处，将药物以薄层均匀涂于患处，并缓和地摩擦，每日早晚各一次，晚上用药后以薄膜封包患处。2组疗程均为两周。

1.4 观察指标及方法根据临床症状和体征（观察指标包括炎症渗出程度、鳞屑肥厚程度、皮损面积、瘙痒程度）进行病情严重程度评分，按0～4级的5级评分法评定。见表1。分别于治疗前、治疗一周后、治疗两周后进行评分。

表1 症状体征评分标准

1.5 疗效标准临床症状和体征评分总和即为临床总积分，于治疗后每周计算总积分改善率；总积分改善率=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分× 100%；总积分改善率≥90%为基愈，60%～89%为显效，20%～59%为进步，≤19%为无效。有效率=基愈率+显效率。

1.6 统计学方法采用SPSS 11.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效评价2组患者治疗后，症状、体征与治疗前相比均有好转，治疗1周后，试验组与对照组临床有效率分别为40%和13.3%，2组有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.67，P＜0.05），见表2。治疗2周后，试验组与对照组临床有效率分别为83.3%和60%，2组之间比较差异有统计学意义（χ2=4.02，P＜0.05），见表3。

表2 治疗1周后疗效比较（n,%）

表3 治疗2周后疗效比较（n,%）

2.2 复发情况随访4周，试验组有1例复发，对照组有6例复发。2组之间复发率比较差异有统计学意义（χ2 =4.04，P＜0.05）。

2.3 不良反应2组患者于治疗期间均未出现不良反应，耐受性良好。

3 讨论

湿疹是一种变态反应性瘙痒性疾病，是皮肤科常见病之一。分为急性、亚急性、慢性湿疹三种，而手部是慢性湿疹的好发部位。因其部位特殊，受外界影响因素较大，长期应用激素容易产生耐药性、易复发，因而其治疗效果不甚理想。同时，金黄色葡萄球菌在湿疹患者皮肤定植率显著高于正常人，且皮损的严重程度与定植的数量呈正相关。

中医认为，慢性湿疹是由于风、湿、热邪客于肌肤；或病久伤阴血虚，肌肤失养，生风化燥；或脏腑蕴毒，浊气下降，湿热浸渍所致。我们通过多年的临床观察，应用湿毒膏治疗手部慢性湿疹取得了不错的临床效果。其中青黛、黄柏清热解毒、燥湿止痒，煅石膏、炉甘石收敛生肌、解毒止痒，五倍子解毒消肿、收湿敛疮，全方共奏收敛生肌、解毒消肿、抑菌消炎之功效。另外，据现代药理学研究，五倍子体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用[2]。黄柏具有抗菌消炎作用[3]。

本试验表明，湿毒膏治疗手部慢性湿疹起效快，持续时间长，疗效确切，复发率低。治疗过程中，2组均未出现明显不良反应，提示安全性良好。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:1059-1060.

[2]蒲春霞.五倍子药理研究与临床应用进展[J].现代临床医学,2005,31 (2):119.

[3]吴嘉瑞,张冰,张光敏.黄柏药理作用研究进展[J].亚太传统医药,2009,5 (11):160-162.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.083

1672-2779（2012）-08-0125-02

：苏玲

2012-03-01）