110例急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸临床检测分析

张舒 王子良 吴广明 邓锁琴 范骞

（黑龙江省大庆市人民医院心内科，大庆163316）

110例急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸临床检测分析

张舒 王子良 吴广明 邓锁琴 范骞

（黑龙江省大庆市人民医院心内科，大庆163316）

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）测定与急性冠脉综合征（ACS）的关系及临床意义。方法将我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脉综合征患者根据疾病类型分为3组，分别为不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组，并同期选择30例健康成人为对照组。对4组受试者采取高效液相色谱分析法检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平，对检测结果进行分析与比较。结果不稳定型心绞痛患者血浆Hcy为（16.11±4.98）µmol/L，ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为（16.83 ±4.52）µmol/L，非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为（17.34±4.67）µmol/L，健康成人血浆Hcy为（8.82±3.56）µmol/L。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组血浆Hcy明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组3组患者间血浆Hcy无显著性差异（P＞0.05）。结论同型半胱氨酸与糖尿病、高血压、吸烟等一样，可作为急性冠脉综合征的独立预测因子，对急性冠脉综合征的危险分级具有相关性。

急性冠脉综合征；同型半胱氨酸

临床研究证实，同型半胱氨酸（Hcy）与成年人冠心病的发病间存在密切联系，是冠心病的独立危险因子[1]。本文对我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脉综合征患者进行了血浆Hcy检测，并与健康成人进行比较，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脉综合征患者。其中男性71例，女性39例；年龄为41～73岁，平均年龄为54.5岁。所有患者的诊断均依据美国心脏病协会（AHA）及世界卫生组织（WHO)制定的诊断标准。其中38例（34.55%）为不稳定型心绞痛，37例(33.64%)为ST段抬高型心肌梗死患者，35例（31.82%）为非ST段抬高型心肌梗死患者，分别组成不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组。同期选择30例健康成人为对照组，其中男性19例，女性11例；年龄为40～67岁。4组患者在性别、年龄、并发症等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法运用高效液相色谱法对血浆同型半胱氨酸（Hcy）进行测定，检测系统为美国Waters公司高效液相色谱仪。检测方法：在患者发病第2或3d，空腹状态采集5ml静脉血于EDTA抗凝管中，将静脉血以3000r/min转速离心10 min，取上层澄清血清进行Hcy检测。

1.3 统计学方法运用统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

检测急性冠脉综合征患者与健康成人血浆Hcy水平，结果显示，不稳定型心绞痛患者血浆Hcy为（16.11±4.98）µmol/L，ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为（16.83± 4.52）µmol/L，非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为(17.34±4.67)µmol/L，健康成人血浆Hcy为（8.82±3.56）µmol/L。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组血浆Hcy明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组3组患者间血浆Hcy无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 急性冠脉综合征患者与健康成人血浆Hcy水平比较(µmol/L)

3 讨论

急性冠脉综合征临床症状类似于胸痹，其症候描写最早出现于《黄帝内经》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。至东汉张仲景深入发挥以“阳微阴弦”即上焦阳虚、阴寒内盛作为本病的基本病机。隋代的巢元方也认为胸痹乃是“寒气客于五脏六腑，因虚而发”，主张以通阳为治疗此病之大法。后来随着人们临床经验的积累，对此病的认识也更加细致[2]。

临床研究显示，同型半胱氨酸是成人冠心病的独立危险因子。本文对我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脉综合征患者进行了血浆Hcy检测，并与健康成人进行比较，结果显示，不稳定型心绞痛患者血浆Hcy为（16.11±4.98）µmol/L，ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为（16.83±4.52）µmol/L，非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy为（17.34±4.67）µmol/L，健康成人血浆Hcy为（8.82±3.56）µmol/L。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组血浆Hcy明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组及非ST段抬高型心肌梗死组3组患者间血浆Hcy无显著性差异（P＞0.05）。

由此可见，同型半胱氨酸与糖尿病、高血压、吸烟等一样，可作为急性冠脉综合征的独立预测因子，对急性冠脉综合征的危险分级具有相关性。

[1]倪卫兵.急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸与D-二聚体的变化60例[J].陕西医学杂志,2008,37(12):1635.

[2]黄文琦,陈妙峰,马文欢.急性冠脉综合征中药治疗初探[J].现代中西医结合杂志,2011,20(13):1684-1686.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.058

1672-2779（2012）-05-0085-01

：苏玲

2012-01-01）