无痛分娩与正常分娩的临床效果比较

安旭菁 龙燕

（1新疆农二师库尔勒医院妇产科，库尔勒841000；2新疆生产建设兵团农二师库尔勒医院，库尔勒841000）

无痛分娩与正常分娩的临床效果比较

安旭菁1龙燕2

（1新疆农二师库尔勒医院妇产科，库尔勒841000；2新疆生产建设兵团农二师库尔勒医院，库尔勒841000）

目的分析对比无痛分娩与正常分娩的临床效果。方法将2009年1月至2011年12月我院妇产科收治的215例正常足月产妇，按照随机分组的办法分为观察组103例和对照组112例。观察组采用椎管内阻滞镇痛分娩，对照组采用普通经阴道正常分娩。比较2组产妇的临床指标。结果与对照组相比，观察组的镇痛效果明显、产程时间短、剖宫产率较低（P＜0.05）；2组产妇产后出血量和新生儿发生窒息的例数相比无统计学差异（P＞0.05)。结论采用无痛分娩能够明显减轻患者在生产时的疼痛，有效缩短产程，降低剖宫产率，提高了产妇的生命质量，保证了母婴的安全，值得进一步推广应用。

分娩；镇痛；椎管内阻滞；麻醉；对比；护理

产妇进行分娩时，由于产妇宫缩时对子宫血管的压迫，以及胎儿对产道的压迫等产妇和胎儿的各种因素，导致产妇在分娩时出现难以忍受的剧烈疼痛[1]。我院妇产科将2009年1月至2011年12月收治的103例正常足月产妇采用椎管内阻滞镇痛分娩，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院妇产科2009年1月至2011年12月收治的正常足月产妇215例，包括初产妇122例，经产妇93例。年龄为20～36岁，平均年龄为28.7岁；身高152～167cm，平均160.4cm；体重47～96kg，平均69.3kg。2组产妇镇痛方式的选择均采用自愿的原则，经产前相关检查均无产科及内科严重并发症，无经阴道分娩、硬膜外阻滞禁忌症，骨盆指数正常。按照随机分组的办法分为观察组103例和对照组112例。观察组采用椎管内阻滞镇痛分娩，对照组采用普通经阴道正常分娩。2组患者的一般资料（年龄，身高，体重，孕周，身体状况等）经比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法观察组产妇在产程至活跃期（宫口开大3cm）并出现规律宫缩时，使产妇取侧卧位，选择L3～4椎间隙采用0.15%布比卡因1ml混合20ug芬太尼进行蛛网膜下腔麻醉，根据产妇的疼痛耐受情况调整给药的速度和剂量（分次给药或用微量泵连续给药），硬膜外腔留管，分娩结束后拔管。麻醉时注意建立静脉输液通道，并密切监测产妇的血压、心率、胎心是否正常，若产妇的宫缩不足，可静脉滴注适量缩宫素增强宫缩效果。

1.3 观测指标产妇分娩时注意记录2组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率以及新生儿的影响。

1.4 镇痛效果标准根据WHO镇痛分级评定标准。显效：无痛感，顺产；有效：轻微痛感，但可忍受；无效：中、重度持续痛感，无法忍受。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果比较观察组镇痛后显效78例，显效率为75.7%，有效25例，有效率为24.3%，总有效率为100.0%，明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见下表1。

表12 组产妇镇痛效果比较[n(%)]

2.2 产程时间、产后出血量、剖宫产率以及新生儿影响的比较观察组的产程时间、剖宫产率均明显小于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但产后出血量、新生儿窒息例数2组相比无统计学差异（P＞0.05)。

3 产前护理

产前进行产前教育与心理疏导护理[4]。为了减轻产妇心理负担，我们对医院水平、科室情况以及病房设施和医护水平进行大力宣传，从而彻底消除孕妇对新环境的紧张、恐惧心理以及对分娩的担心等后顾之忧，并利用多种形式加强分娩知识的讲解（如利用护理查房、开展讲座和多媒体等形式）。注意在护理过程中要态度温和、操作轻柔以及与孕妇多交流和沟通，建立互信的桥梁，使孕妇在分娩过程中保持良好的心态[5]。

4 讨论

随着医疗技术的发展，产妇在进行分娩时对生产的需求也在不断增加。由于产妇在分娩的过程中，子宫收缩时会压迫相邻的血管神经，子宫颈口张大时相关部位的肌肉会变薄，韧带也会被拉伸，导致子宫肌肉与韧带神经末梢受到牵扯，再加上胎儿本身对产道的压迫，更增加了产妇的疼痛。因此，应用临床的科学技术最大限度地减低产妇在分娩时的疼痛成为临床产科研究的重点。

本研究对观察组103例产妇自愿采用椎管内阻滞镇痛分娩，对照组112例产妇自愿采用普通经阴道正常分娩。观察组分娩镇痛采用较为理想的椎管内阻滞，选择L3～4椎间隙采用较低浓度的局麻药进行蛛网膜下腔麻醉，直接阻断了疼痛产生途径，抑制了刺激引起的应激反应，很大程度上减轻了患者的疼痛。通过观察分析2组产妇的相关指标得出：与对照组相比，观察组的镇痛效果明显、产程时间短、剖宫产率较低（P＜0.05）。但2组产妇产后出血量和新生儿发生窒息的例数相比却无统计学差异（P＞0.05)。可见，采用无痛分娩能够明显减轻患者在生产时的疼痛，有效缩短产程，降低剖宫产率，很大程度上提高了产妇的生命质量，保证了母婴的安全，值得进一步推广应用。

[1]蔡国森,张吉林.芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].航空航天医药,2010,(15):236-237.

[2]蓝惠玲.蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(4):431.

[3]刘亚玲.腰硬联合麻醉无痛分娩的效果观察[J].医学信息:医药版,2010, 23(14):268-269.

[4]白建华,李红梅,牛欣青.孕产妇心理护理浅议[J].中国中医药现代远程教育,2007,5(10):98.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.097

1672-2779（2012）-05-0141-02

：苏玲

2012-01-15）