腾冲县中小学生肠道寄生虫感染调查报告

杨源和

腾冲县疾病预防控制中心,云南腾冲 679100

肠寄生虫除了引发腹痛等症状,造成患儿营养不良以外,还可能阻塞小肠或进入胆道,肝脏,引起更严重的并发症。

肠道寄生虫病大多数是直接传播的。由于不良的饮食习惯，如生吃未经消毒的瓜果、蔬菜，喝冷水；饭前、便后不洗手等均可使虫卵通过食物、水源、食具而进入肠道。虫卵或蚴虫进入人体后逐渐发育为成虫，然后排卵，成为传染源。寄生在人体肠道的成虫经粪便排出虫卵，污染水源或土壤，或施肥时直接或间接地污染蔬菜、瓜果、食具等。家畜管理不严也可成为肠道寄生虫病的传染源。在部分农村地区，由于没有自来水，人们都在同一条河流中淘米、洗菜、洗马桶等，这就大大增加了肠道寄生虫病的感染率。

肠道寄生虫病是我县长期存在的重要公共卫生问题之一，严重危害着人们的身体健康,特别是影响青少年及儿童的生长发育，根据国家教委、卫生部的有关文件精神，“要求全面开展中小学生肠道寄生虫病的防治工作”。为了掌握了解腾冲县中小学生的感染现状，寄防科从2001年5月—2005年5月抽取了72所中小学历时4年进行调查和防治。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 器械 载波片、竹签、刮片、透明液、亲水玻璃纸、100目铜纱、定量板、镊子、显微镜、橡胶塞等。

1.1.2 驱虫药 噻嘧啶、左旋米唑、阿苯达唑、吡喹酮。

1.2 方法

采用改良加藤法定性调查，发现虫卵即定为感染者，对所有感染者进行彻底驱虫治疗。

2 调查结果

通过4年的调查，受检人数17 727人，检出阳性12 196人，阳性率为68.80%；检出虫种3种，其中单钩虫598人，占4.9%，单蛔虫5 573人，占45.70%，单鞭虫1 529人，占 12.54%，钩、蛔虫1 564人，占12.82%，钩、鞭虫224人，占2.00%，蛔、鞭虫2 016人，占16.53%，钩、蛔、鞭虫672人，占5.51%，不同人群的调查结果见表 1～3。

表1 中、小学感染情况比较[n（%）]

表2 城镇学校、乡村学校感染情况比较[n（%）]

表3 不同区域感染情况比较[n（%）]

3 讨论

统计结果表明，中学生感染率高于小学生(见表1)，乡村学校感染率高于城镇学校(见表2)，南部、北部学校高于中部学校(见表3)，差异有统计学意义（P＜0.01）。南部学校钩虫感染明显高于中部和北部学校，分析认为与以下因素有关：①小学生很少参加生产劳动且多方受到家长的照顾,大部分在家长的督促下有驱虫习惯。②城镇学生其生活环境、生活条件、卫生习惯均优于农村，感染机会少。③南部地区地多田少，自然条件差，经济状况相对落后，有施用生粪的习惯，感染钩虫的机会多。

4 建议

此次调查严格按照全国统一的调查技术方案进行，共调查72所学校，17 724人次，调查结果具有代表性，反映了全县现阶段中小学生的感染情况，为今后的防治工作和制订防治措施提供了科学依据。

调查结果表明，腾冲县中、小学生肠道寄生虫感染是非常严重的,受害的学生已过半，不同程度的影响着中小学生的身体健康,通过部分学校的连续观察，治疗效果明显，但重复感染严重。根据上述情况提出以下意见和建议：①各级政府、卫生部门、教育部门和学生家长应引起重视，在抓好学习的同时加强学生的肠道寄生虫病防治。②防治工作重点应放在农村，可借鉴国外经验，如：日本采取3年连续性全民驱虫2次/年，可大幅度降低寄生虫感染，减少传染源，控制寄生虫病的流行。③加强饮食、饮水和食品卫生的管理、监督和监测工作。④加强卫生宣传，提供中小学生及广大群众的卫生知识和自我防护意识，养成良好的饮食卫生习惯。⑤提倡科学施肥，杜绝施用生粪的旧习，减少人群感染机会。

出现疾病相关症状需要到医院明确诊断，并在医生的指导下进行治疗，治疗过程中出现新情况需及时复诊。

使用驱虫药治疗肠道寄生虫病。一种驱虫药通常可以对几种不同的肠道寄生虫发挥药效。其作用机制是杀灭或麻痹虫体。服用驱虫药后，寄生虫可随大便排出。某些驱虫药可作用于全身，以治疗受感染的多个组织器官。孕妇不宜服用驱虫药。幼童需根据医生的指示进行治疗。含有不同杀虫成分的蛲虫药膏可直接涂用于肛门及其周围，治疗蛲虫病。

目前的驱虫药多数都是对成虫有效，但对虫卵和幼虫不能彻底消灭。少数驱蛔虫的药会引发患者体内的蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，严重者会引起窒息，应及时向医生咨询。提倡集体驱虫，尤其是在中小学群体中，既可对已感染者进行集体治疗，又能对未感染者进行预防，这样可彻底根除感染源。