小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析

梁宏 刘东

近年来，肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia，MP)，作为小儿呼吸道感染的常见疾病之一，其发病率呈逐年增多趋势[1]。大环内酯类药物是治疗小儿肺炎支原体肺炎的经典药物，而红霉素在前几年一直是首选治疗药物，由于用药时间相对较长，不良反应较重，逐渐被新一代的大环内酯类抗生素所取代[2]。本研究中，对2011年04月至2011年10月期间，我院诊治的60例MPP患儿，随机将其分为观察组和对照组，其中阿奇霉素序贯疗法取得了较好的疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年04月至2011年10月期间，我院诊治的60例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机将其分为观察组和对照组，每组各30例。所有患儿都是根据其临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，确诊为小儿肺炎支原体肺炎。其中，30例观察组患儿中，男17例，女13例，年龄0.6～10.1岁;30例对照组患儿中，男16例，女14例，年龄0.5～10.5岁。在年龄、性别、病情等方面，两组患儿没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在常规对症治疗基础上，进行红霉素序贯疗法:25 mg/(kg·d)红霉素静脉滴注，1次/d，连用5 d后，改为口服红霉素片剂，3次/d，口服7 d。观察组患儿在常规对症治疗基础上，进行阿奇霉素序贯疗法:10 mg/(kg·d)阿奇霉素静脉滴注，1次/d，静脉滴注5 d，停药4 d后，改为口服阿奇霉素干混悬剂，1次/d，口服3 d。

1.3 观察指标 对两组患儿的退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间，以及不良反应发生率，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状、体征情况比较 与对照组相比，在退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间方面，观察组均明显缩短，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 两组不良反应比较 30例观察组患者中，2例出现不良反应;30例对照组患者中，7例出现不良反应。与对照组相比(23.3%)，观察组不良反应的发生率明显降低(6.7%)，P＜0.05，有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组症状、体征及胸片变化情况比较

表2 两组不良反应比较

3 讨论

肺炎支原体是由支原体感染所引起的间质性肺炎，以及毛细支气管样炎性改变，其主要临床表现为顽固性的剧烈咳嗽等肺部炎症临床症状[3]。当机体感染支原体肺炎后，可产生相应的自身抗体，继而形成免疫复合物，导致靶器官的相应病变，从而出现刺激性咳嗽、发热等临床症状，X线胸片结果也显示以右下肺为主的单侧实变影[4]。

小儿肺炎支原体肺炎，很大程度上危害着小儿的身心健康。对于其治疗，首选药物是大环内酯类药物，前些年常选用红霉素。红霉素与支原体核糖体亚单位相互作用，阻止蛋白质合成，从而达到抑菌浓度，维持血清高浓度，对患儿发热等临床症状，做到较好的控制，但红霉素导致的胃肠道反应相对比较严重，而且肝功损害相对比较明显[5]。所以，近几年，逐渐被新一代大环内酯类药物阿奇霉素所取代，或者两者联用。阿奇霉素与敏感微生物的50 s核糖体的亚单位结合，干扰其蛋白质的合成。而且，阿奇霉素对酸的稳定性相对较强，对肠道的刺激相对较少，出现消化肠道反应和肝功损害也比较轻，并且吸收较快，能够很快到达靶器官，发挥药效作用[6]。总之，对于小儿肺炎支原体肺炎，阿奇霉素序贯疗法显著提高临床疗效，并发症少。

[1]罗艳梅．痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析．中国医药指南，2011，9(2):129-130．

[2]李松坤．阿奇霉素治疗支原体肺炎60例疗效观察．中华临床医学研究杂志，2008，14(12):1790-1790．

[3]杨芳华．红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效比较．实用医技杂志，2008，12(28):452-453．

[4]贺树清．痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究．中国医药导报，2009，6(35):49-50．

[5]许蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察．临床合理用药，2011，4(2B):39-40．

[6]白玉明．口服思密达防治静脉滴注阿奇霉素所致胃肠道反应疗效观察．中国当代医药，2009，16(14):80-80．