兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

邹菁华

（重庆市九龙坡区第一人民医院内科 400050）

消化性溃疡临床多见，为探讨更安全有效的治疗方法，本院于2008年10月至2010年5月对36例消化性溃疡患者应用兰索拉唑治疗，并与同期应用奥美拉唑治疗的36例消化性溃疡患者开展了对照研究。现将研究观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年10月至2010年5月收治的72例消化性溃疡患者为研究对象。将72患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组中男28例，女8例；年龄26～69岁，平均（47.5±6.9）岁；其中胃溃疡17例，十二指肠溃疡19例；病程2个月至14年，平均（10.2±4.5）年。对照组中男29例，女7例；年龄25～68岁，平均（47.3±7.1）岁；其中胃溃疡18例，十二指肠溃疡18例；病程1个月至14年，平均（10.3±4.5）年。两组患者在上述资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选及排除标准 72例患者均符合如下入选标准：（1）患者有典型的周期性腹痛等消化性溃疡病临床症状；（2）经胃镜检查，可见患者有胃或十二指肠溃疡，并处于活动期；（3）幽门螺旋杆菌检查为阳性；（4）不伴发消化道出血、幽门梗阻等；（5）入组治疗前患者未经任何溃疡治疗。排除标准：排除有严重心、肾、肝等脏器功能不全患者；排除有青霉素过敏患者。

1.3 治疗方法 观察组所有患者均给予兰索拉唑治疗，剂量为每天2次，每次30mg；对照组所有患者均给予奥美拉唑治疗，剂量为每天2次，每次20mg。两组均同服克拉霉素、阿莫西林，前者剂量每次0.5g，每天2次；后者剂量每次1.0g，每天2次，均连服1周。1周后两组患者再分别服用兰索拉唑、奥美拉唑3周，即总治疗4周。治疗前、后观察胃镜下溃疡变化及患者临床症状改善等，并监测患者血常规、肝功能、肾功能及血糖等，观察并记录治疗期间不良反应。

1.4 疗效判定［1］溃疡愈合：胃镜下溃疡消失，溃疡周围炎症也消失，或处于疤痕期。显效：胃镜下溃疡消失，但存在炎症反应。有效：胃镜下溃疡面积或溃疡数较治疗前缩小或减少50%以上，或溃疡进入愈合期。无效：胃镜下溃疡仍处于活动期，且溃疡数未见减少。幽门螺旋杆菌根除即14C呼气试验或快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌阴性。

1.5 统计学处理 观察所得数据均经SPSS13.0进行统计处理，定性资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者溃疡愈合率比较 观察组36例中胃镜下溃疡愈合者32例，显效者3例，有效者1例，愈合率为88.9%；对照组36例中溃疡愈合者31例，显效者4例，有效者1例，愈合率为86.1%。两组溃疡愈合率比较差异无统计学意义（χ2＝0.13，P＞0.05），见表1。

表1 两组患者溃疡愈合率比较（n）

2.2 螺旋杆菌根除率比较 观察组36例患者幽门螺旋杆菌转阴者33例，根除率为91.7%；对照组36例患者幽门螺旋杆菌转阴者32例，根除率为88.9%。观察组根除率与对照组根除率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组症状消失情况比较 治疗1个月后，观察组症状消失者33例，对照组症状消失者26例，两组差异有统计学意义（χ2＝4.60，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较 治疗期间监测患者血常规、肝、肾功及血糖等，未见明显异常。观察组有1例患者出现口干，1例患者发生头晕，1例患者出现腹泻，药物不良反应发生率为8.3%；对照组有2例患者出现头痛，1例患者发生便秘，2例患者有口干，药物不良反应发生率为13.9%。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡属于临床常见病。有文献报道，其人群发病率可达10%［2］。消化性溃疡主要由胃黏膜破坏因子增强而保护因子减弱所致［3］，在消化性溃疡的发病因素中，酸性胃液是最重要的因素之一，其能对胃黏膜造成损害进而形成溃疡。故目前临床上通常采用抑制胃酸分泌的药物进行治疗。同时幽门螺旋杆菌感染也是引起消化性溃疡的重要因素。

抑制胃酸分泌的药物中首选质子泵抑制剂［4－5］，本研究所用兰索拉唑、奥美拉唑即其中一种。兰索拉唑属于苯并咪唑类衍生物，在性质、结构上均与奥美拉唑不同。有文献报道［6］，兰索拉唑理化性质更为稳定，且抑制胃酸作用也较奥美拉唑强［7－9］。本研究结果说明两药溃疡愈合率及幽门螺旋杆菌根除率均较高，且两组在促进溃疡愈合及根除幽门螺旋杆菌上疗效相当。同时，两组治疗中监测患者血常规、肝肾功及血糖等，未见明显异常，两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），这进一步说明了兰索拉唑治疗消化性溃疡安全有效。说明兰索拉唑能快速使患者腹痛等溃疡症状消失，患者生活质量得到提高。此外，在研究中笔者还发现，有部分溃疡已愈合患者仍存在一定程度的腹胀、嗳气等消化不良表现，这可能与胃黏膜渗透、屏障等功能未完全康复有关［10］。本研究结果与姚春玲［11］、马琳［12］、闫晓萍［13］研究结果基本一致。

综上所述，对消化性溃疡患者应用兰索拉唑治疗，患者溃疡症状消失快，溃疡愈合率高，幽门螺杆菌根除率高，不良反应轻微，值得临床应用。

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［8］庞淑珍，赵文星，任莹.10天序贯疗法与14天标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较［J］.实用医学杂志，2009，25（20）：3058－3060.

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［10］王崇文.消化性溃疡的抗幽门螺杆菌与抑酸维持治疗［J］.中华消化杂志，2002，22（1）：69－71.

［11］姚春玲.洛赛克治疗上消化道溃疡出血42例临床观察［J］.疑难病杂志，2007，12（6）：747－748.

［12］马琳.兰索拉唑临床应用的安全性评价［J］.实用药物与临床，2008，11（2）：103－105.

［13］闫晓萍.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡［J］.包头医学院学报，2008，25（2）：182－184.