儿科的护理风险及防范

卢瑞存

护理风险是指在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，儿科的护理风险主要就是在患儿入院接受治疗的过程中所发生的一系列问题，导致患者的自身安全产生影响，如身体伤害、病情加重等情况，在实际的护理过程中提高护理管理及安全意识可以在很大程度上见面儿科的护理风险[1]。

1 儿科的护理风险现状

在儿科的护理工作中，护理风险目前为止依然还是一个非常重要的情况，在临床过程中，护理风险主要集中在儿童好动而引发的意外受伤、病情观察延误而造成的患儿病情加重或出现并发症，以及在实际护理工作过程中由于药物问题造成的护理风险。在儿科的护理工作中，出现风险的大多数情况都可以避免或减少，但由于护理人员的问题，目前还存在着很多护理风险，致使患儿在治疗过程中出现意外，伤害患儿的健康[2]。

2 护理风险的形成原因

儿科常见的风险因素主要就是意外伤害、病情的延误及药物使用问题等造成的护理风险，形成这些风险的主要原因有以下几个方面:

2.1 意外因素形成的护理风险 在临床过程中，由于患儿的年纪比较小，非常好动，且具有强烈的好奇心，因此在护理风险形成中，主要的原因就是患儿自身所接触到危险地方造成伤害，如坠床、坠窗、跌倒、烫伤、利器割伤等多种情况的意外伤害，这种护理风险的产生原因主要有两个方面的原因，一是患儿自身好动;二是护理人员的看护不及时，粗心大意造成的。患儿由于年纪较小，缺乏危险意识，在护理过程中护理人员的不尽责就很容易造成患儿发生意外风险。

2.2 病情延误 病情延误造成的护理风险主要是由于患儿不能清楚的表达自身感受或护理人员缺乏相关的临床经验，促使其不能及时的对患儿的病情进行及时把握，造成患儿病情延误，发生护理风险。在临床中，有很多病情的发生时间都非常短暂，如呕吐后的误吸或蒙被，几分钟内就可致患儿呼吸、心搏骤停，这种情况下患儿自身大多都无法表明感受，而护理人员如果没有及时发现，或是没有及时进行联系医生抢救，那么就很容易造成患儿死亡，造成护理风险。

2.3 药物使用问题 药物使用问题所造成的护理风险主要有两个方面的原因[3]:

2.3.1 患儿自身对抗生素及药物过敏，很多患儿在治疗的过程中所使用的药物都是第一次使用，因此对过敏药物的种类并不明确，在使用药物进行治疗的过程中，很容易发生药物过敏对患儿造成伤害，形成护理风险。

2.3.2 在临床治疗过程中，患儿的药物基本都是由护理人员安排使用，而在治疗中，如果出现药物配置过早，就可能导致污染或药效降低，不能达到治疗的目的，甚至可以对患儿的身体造成伤害;同时，在患儿接受治疗的过程中，发生药物使用计算错误，为患儿使用的药物过量或不足都会影响到患儿的健康，药物过量时患儿身体不能承受很容出现危险，而药量不足可能导致不能及时治疗，或治疗无效，延误患儿的治疗。

3 防范对策

针对儿科护理风险，本文整理了如下几点防范对策。

3.1 加强护理人员的管理 针对意外因素造成的护理风险，在工作中可以加强对护理人员的管理，特别是对责任心不强、安全意识淡薄、业务能力差、资历低的护理人员进行安全教育，培养护理人员的安全意识，提高护理工作中的责任制，按照责任到人的制度进行管理，一旦出现护理风险均实行通告、警告和开除，从主观和客观两个方面促使护理人员加强责任心，做好护理工作。

3.2 定期实施护理学习 由于儿童在很多情况下并不能很好的表达自身感受，在临床过程中，可以定期对护理人员进行相关临床症状进行培训，帮助护理人员学习各种病症、并发症的临床表现，以便在患儿出现异常情况时可以及时的进行诊断，进行抢救，提高患儿的救治率。

3.3 提高安全用药管理 在工作中加强护理人员的用药安全学习，提升药物的用药时间、剂量等操作水平，在实际工作中加强对护理人员的用药管理，确保在治疗中的给药的及时、准确。同时，在工作中建立患儿档案，记录患儿的各种病史及过敏药物，方便在下一次治疗中的选取性用药。

3.4 强化风险监控和风险防范 在工作中加强风险监控，实时关注患儿的各种临床表现和生命特征，一旦发现患儿出现并发症或异常，可以及时进行抢救治疗。在儿童治疗的过程中，尽量避免抗生素的使用，在必须使用抗生素的情况下，严格按照国际标准40%的抗生素使用，同时在将患儿根据病情分别护理，对患儿病情可能出现的并发症的病症加强关注，将治疗和护理位置选择在便于抢救的地方，一旦患儿出现异常确保可以在第一时间进行抢救。

在儿科护理过程中，儿科的护理风险大多都是可以的到人为控制的，通过严格护理和管理可以在很大程度上提高护理工作的安全性，提高儿童患者的健康度，具有很强的实践意义。

[1]张琳琪.风险管理在儿科护理管理中的应用.现代护理，2006，12(7):669-670．

[2]陈朔晖.儿科临床护理风险事件分析及对策.护理与康复，2007，6(8):557-558．

[3]嵇利芹.儿科临床护理中安全用药管理的体会.海峡药学，2010，22(2):196-197．