LEEP术联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效

周 勤 周朝明

云南省楚雄州永仁县中医院妇产科，云南永仁 651400

随着科技的发展，医学的进步，宫颈癌也逐渐成为可以预防、可以治疗、可以痊愈的肿瘤，关键在于对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的及早发现、明确诊断以及积极治疗[1]。本文就LEEP联合保妇康栓治疗对持续CINⅠ合并HPV感染的效果进行探讨与分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2011年1月期间妇科收治的持续CINⅠ合并HPV感染的患者共42例，年龄为21～45岁不等，平均年龄（36.7±3.2）岁。所有患者均因阴道镜检查或宫颈细胞学检查结果异常而入选，且通过确诊为CINⅠ后进行随访1年仍呈现CINⅠ表现，并合并有HPV阳性。随机将42例患者分为2组，观察组21例接受LEEP刀联合保妇康栓治疗，对照组21例接受微波治疗，两组患者的年龄、病程、生育次数等均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组患者 对观察组患者使用LEEP治疗仪进行治疗，在手术前对其进行血常规与尿液、白带、心电图、凝血、阴道镜检查，并要求手术时间在患者月经干净后7 d内。手术过程中，对患者采取膀胱截石位，对其外阴进行消毒后使其宫颈暴露，对阴道与宫颈进行消毒，通过术前确定的手术范围开展手术。将LEEP治疗仪开关拨至切凝混合档，根据各个患处范围的不同来选择电极，9点方向进刀并以顺时针方向进行切除，切除组织的深度要达到10～15 mm，且边缘超过病灶3 mm。切除完毕后使用球形电极并将开关拨至电凝档，对创面进行止血。手术完成后，对切除下的组织进行标记，并送检[2]。手术后使用抗生素预防感染，并于术后14 d左右在创面脱痂完全的前提下，将保妇康栓塞入阴道中，每日塞入1次，疗程持续15 d[3]。

1.2.2 对照组患者 对于对照组患者采取与观察组患者同样的术前检查，手术过程中取其膀胱截石位，并对其外阴与宫颈进行消毒。将微波治疗仪的功率调至70 W，并使用脚踏式启动定时器来控制时间。对其烧灼部位要求超过患处边缘至少3 mm，深度要超过其2 mm。术后给予抗生素预防感染[4]。

1.3 评价方法

在治疗后1个月内每周随访一次，在术后的3个月和半年时进行HPV、阴道镜以及宫颈细胞学的复查。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0软件进行分析与检验，P＜0.05即表示差异性具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组共42例患者手术均顺利完成，观察组手术平均用时（5.1±0.62）min，对照组手术平均用时（10.2±1.4）min；观察组手术平均出血量为（4.2±1.1）mL，对照组术中几乎无出血；两组患者均于术后1～2周左右出现阴道分泌物增多的现象，部分患者伴有轻微的流血症状。

观察组患者其CINⅠ一次治愈率达到98.2%，采取治疗后6个月进行复查共2例患者HPV显示阳性，HPV转阴率为90.5%；对照组治愈率为81.3%，治疗后6个月进行复查共6例患者HPV显示阳性，HPV转阴率为71.4%，两组患者对比其治疗效果，差异性具有统计学意义。

3 讨论

持续CINⅠ合并HPV感染在临床上不容易自然缓解，其病变与发展的几率均非常高，所以无论是采取物理还是手术治疗，其效果均优于让患者进行自然消退。微波治疗的原理是采用微波光热效应对患处进行变性凝固破坏，但其的操作容易导致治疗不当或过度，且对于处于宫颈管的CINⅠ病变治疗效果差，具有局限性。LEEP术操作简单，患者恢复时间短，故对早期发现的宫颈癌前病变的治疗有着重要的意义。

[1]朗景和.子宫颈上皮肉瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2009,36(5):266－267.

[2]樊庆泊,沈坚.宫颈环形电切在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志,2010,36(5):271.

[3]商宇红,白丽霞,魏丽慧.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究[J].中国妇产科临床杂志,2011,3(5):136－138.

[4]刘爱霞.a－干扰素联合微波治疗CINⅠ疗效观察[J].山东医药,2009,26(2):33－34.