磁共振MRU技术在儿童尿路疾病中的应用

彭彩云 伍光春

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

由于儿童处于生长发育阶段，检查方法选择应遵循简单、无害、诊断准确原则。以往观察尿路主要方法B超和常规X线检查。近年发展泌尿系影像检查新技术即为磁共振尿路成像（magnetic resonance urography，MRU）技术，尤随着技术日臻成熟,其无创、无需对比等优点极大方便本病诊断。笔者就MRU在儿童尿路疾病中应用做相关研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2007年4月－2011年10月该院行MRU检察患儿18例，年龄为1～12岁不等，平均为7.5岁，10例为男性，8例为女性。18例患儿都有不同程度泌尿系临床症状，包括尿频、尿急、血尿等，所有患儿均行B超检察，7例行CT检察，11例行静脉肾盂造影检察。所有患儿均无明显MRU检查禁忌证。

1.2 扫描方法

1.2.1 扫描前准备 详细告知注意事项及检查方法在预约 MRU检查时。禁食于检查前 2 h，1 h时 到磁共振候诊室口服 1%～1.5%枸橼酸铁铵泡腾颗粒溶液；服药后30 min，不能配合的儿童及婴幼儿按0.5 mL/kg服用 10%水合氯醛，熟睡后立即检查；所有患儿均成功接受MRU检查。

1.2.2 MR扫描方法 对18例患儿使用磁共振成像技术中的MRU方法，MRU 应用 2D（BH SSFSE）、3D(Cor RTr MRCP)主要参数：TR＝4636/3529 ms，TE＝982/691 ms，层厚＝50 mm/4.0 mm，间距＝0 mm/－2.0 mm，FOV＝256×256。所采集原始图像传输到 AW4.2 工作站，经Reformat和最大密度投影（MIP）重建出 3D MRU图像 ，显示输尿管 、膀胱、肾全貌，常规摄取冠状位像，并采用不同角度根据病变旋转，经多方位观察后摄取所需多种位置片

2 结果

行MRU检查中18例儿童患者均顺利完成并满足诊断要求。其结果显示，正常者1例，有泌尿系统疾病者4例，先天性发育异常者13例。在先天性发育异常患儿中，肾盂、输尿管扩张者8例，肾盂、肾、输尿管重复畸形者3例，1例为一侧肾缺如，1例为一侧肾发育不良，在3例输尿管疾病中，1例为双肾多发囊肿，1例为肾结石，1例为膀胱憩室。18例患者中有11例经手术治疗确诊，剩余7例为临床诊断，均与MRU检查的影像学诊断相符合。MRU检查前接受 B超、CT、静脉肾盂造影等检查。各项检查与 MRU诊断符合率方面，B超为 94.44%（17/18）、CT为 71.43%（5/7）、IVP 为 72.73%（8/11）。 不符者共计 6 例， B 超、CT、IVP 分别为1例、2例、3例。

3 讨论

尿路系统是先天性畸形发生率最高系统之一。医学影像随着医学影像学的快速发展，其越显突出的特点为多种检查手段综合诊断。由于儿童在疾病方面与成人具有不同之处，是不断发育、逐渐成熟的机体。超声因其快捷、准确、操作简单被列为首选，但该检查手段对操作者依赖性强；X线检查中对比剂的副作用及辐射剂量对儿童损伤已日益引起重视[1]。

磁共振尿路造影是磁共振水成像的一部分，它利用重度T2的效果,即长TR加特长的TE，使含水器官显影的原理。TE值在水成像中非常重要,是成功的关键[2]，可清楚显示肾及肾脏周围组织、肾集合系统等器官结构[3]。MRU是目前诊断儿童尿路疾病中一种非创伤性的可靠的主要检查手段，无辐射和对比剂损害，且技术操作相对简便、儿童易于接受，特别是不能耐受静脉肾盂造影、肾功能严重丧失、部分重度积水、碘过敏者首选检查方法，具有其他影像学检查无法取代的优势和特点。对儿童尿路疾病诊断具有重要价值[4]。

在本研究，结合已有的研究结果笔者认为在儿童尿路疾病诊断中，MRU技术具有操作简便、诊断可靠的优点，具有很好的临床应用价值。

[1]季洪兵，郑春雨.重肾双输尿管的MRU诊断价值[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（8）：594－595.

[2]曲艳,张卓,王孝丽,等.MRU技术的初步临床应用[J].现代医学与临床,2003，3（8）：759.

[3]杨正汉，冯逢，王宵英.磁共振成像技术指南－检查规范、临床策略及新技术应用[M].北京：人民军医出版社，2007：713.

[4]戈明媚，刘志钦，刘晓林，等.口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒在磁共振胰胆管成像中的应用价值[J].华北国防医药，2006，18（2）：103－104.