润肠汤治疗老年性便秘临床效果观察

杨瑞峰

润肠汤治疗老年性便秘临床效果观察

杨瑞峰

目的探讨润肠汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法2010年01月至2012年01月期间，我院诊治的80例老年性便秘患者，随机将其分为对照组(给予莫沙比利治疗)和观察组(给予润肠汤治疗)，每组各40例，疗程一个月，对其临床疗效进行观察和比较。结果40例观察组患者中，33例治愈，5例有效，2例无效;40例对照组患者中，16例治愈，11例有效，13例无效。与对照组相比(27/40，67.5%)，观察组的总有效率明显升高(38/40，95.0%)，χ2=107.684，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对于老年性便秘患者，润肠汤疗效显著，值得临床广泛推广。

老年性便秘;润肠汤;莫沙比利;临床疗效

便秘是一种以大便排出困难或者排便时间延长为主要临床表现的消化道运动功能紊乱性疾病，好发于老年患者，并且随着年龄的增加，其便秘症状越发严重［1］。老年性便秘不仅影响老年人的生活质量，还会加重原有的基础病变，还可能诱发心肌梗死等严重并发症，甚至导致猝死［2］。而且，对于老年性便秘的治疗，西药的临床疗效并不佳［3］。本研究中，2010年01月至2012年01月期间，我院诊治的老年性便秘患者，给予润肠汤治疗后，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年01月至2012年01月期间，我院诊治的80例老年性便秘患者，随机将其分为对照组(给予莫沙比利治疗)和观察组(给予润肠汤治疗)，每组各40例。40例对照组患者，男24例，女16例，年龄58.5～68.6岁;40例观察组患者，男23例，女17例，年龄59.0～69.7岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为老年性便秘。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 临床诊断标准［4］①排便的间隔时间大于排便习惯性间隔24 h以上，或者排便间隔大于3 d。②通过各项检查，排除器质性便秘。③患者多有里急后重感，排便时乏力、气短、目眩、心悸、苔薄、舌淡、脉虚。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组治疗方法 采用自拟益气润肠汤，进行治疗。润肠汤的主要成份为:30 g黄芪、15 g党参、15 g白术、15 g山药、15 g当归、15 g火麻仁、15 g补骨脂、15 g槐角、15 g炒莱菔子、12 g桃仁、12 g杏仁、12 g肉苁蓉12 g、川厚朴、10 g川贝母、10 g甘草。每日1剂，水煎服，疗程为一个月。

1.3.2 对照组治疗方法 口服5 mg莫沙比利，3次/d，疗程为一个月。在治疗期间，两组患者都没有应用其他药物，忌食刺激性食物，多进食粗纤维性食物，同时保持舒畅的心情，按时作息，定时排便。

1.4 临床疗效判定标准［5］①治愈:临床症状和体征都消失，2 d内有一次排便，大便转润，排便通畅，随访3个月，没有出现复发现象。②有效:临床症状和体征得到改善，3 d内有一次排便，大便转润，但排便时不够通畅，随访3个月，病情相对稳定。③无效:临床症状和体征没有改善，甚至加重。总有效=治愈+有效。

2 结果

40例观察组患者中，33例治愈，5例有效，2例无效;40例对照组患者中，16例治愈，11例有效，13例无效。与对照组相比(27/40，67.5%)，观察组的总有效率明显升高(38/40，95.0%)，χ2=107.684，P ＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

近年来，我国人口趋于老龄化，老年性便秘的发病率呈逐年增高的趋势，老年性便秘的发病率甚至达到15～30%左右［6］。老年性患者由于自身的体质虚弱等各种因素，导致肺、脾、肾等重要脏器的功能失调。便秘病变部位虽然在大肠，但是发病与肺、脾、肾三腔，有着密不可分的关联。目前，西医治疗效果并不佳，比较常用的缓泻剂和灌肠治疗，往往让患者产生依赖感。莫沙比利通过激活5-HT4受体，促进释放乙酰胆碱，加速胃肠道的动力，从而达到治疗便秘的目的，但是，该药长期使用时，会不同程度地损害心、肝、肾功能，并且还存在较多的禁忌证，不能作为理想药物进行治疗。

中医学认为，人到了老年，脏腑的功能，尤其是肺、脾、肾等重要脏器处于衰退状态。脾为后天之本，脾气不足，则气血不足，阴津亏虚。当气虚时，则肠道传送乏力，血虚时，则大肠缺乏濡润，久之则导致便秘。老年性便秘的发病机制相对复杂，肺失宣肃、脾肾亏虚、肠道失润是其主要的发病因素。对于老年性便秘的治疗，以宣肺开窍、健脾益气、补肾通阳、润肠通便等治疗方式为主。益气润肠汤的药物成份中，黄芪、白术、党参、山药具有健脾益气、生血润便的功效;当归、桃仁、火麻仁具有滋阴补血、润肠通便的功效;槐角具有泻热滑肠、凉血止血的功效;肉苁蓉、补骨脂具有培补肾气、通阳散结的功效;川贝、杏仁具有宣肺开窍、降气导滞的功效［7］。诸药合用，共奏气血双补、阴阳共调之功，达到滑润肠道，解除便秘之苦。

本研究中，我院诊治的80例老年性便秘患者，随机将其分为对照组(给予莫沙比利治疗)和观察组(给予润肠汤治疗)，每组各40例，疗程一个月。40例观察组患者中，33例治愈，5例有效，2例无效;40例对照组患者中，16例治愈，11例有效，13例无效。与对照组相比(27/40，67.5%)，观察组的总有效率明显升高(38/40，95.0%)，P＜0.05，差异具有统计学意义。总而言之，对于老年性便秘患者，润肠汤疗效显著，值得临床广泛推广。

［1］ 陈志华.健脾润肠汤治疗老年便秘的临床观察．中国中医药咨询，2011，3(11):74-74．

［2］ 苏敏.润肺汤治疗老年性便秘临床观察．临床合理用药，2011，4(5):144-144．

［3］ 孙士然．溢气润肠汤治疗老年慢性功能性便秘60例临床观察．河北中医，2010，32(9):1334-1335．

［4］ 彭春悦．宣肺润肠汤治疗习惯性便秘60例．中国中医药现代远程教育，2011，9(24):51-51．

［5］ 徐荣辉.溢气润肠汤治疗老年性便秘80例．中国中医药现代远程教育，2010，8(12):33-33．

［6］ 赵鹤新.自拟溢气润肠汤治疗老年性便秘42例疗效观察．中国社区医师，2011，13(16):177-178．

［7］ 李传良.自拟增液润肠汤治疗老年便秘40例临床观察．云南中医中药杂志，2010，31(7):24-25．

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1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，认为具有统计学意义。