糖尿病合并肺结核患者的护理

文娟

(长沙市中心医院 长沙 410004)

糖尿病是一种常见的慢性代谢性内分泌疾病,肺结核是其中一种严重的并发症,(此处是否妥当,与标题不符)发病率较常人高3～5倍。糖尿病合并肺结核(与标题不符)在临床上较为常见,两病并存,使病情复杂化,给临床治疗和护理带来很大困难[1],近年来我院在对肺结核合并糖尿病患者的治疗及护理方面取得较好的效果,现道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2010年9月收治的200例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,随机分为治疗组(120例)和对照组(80例),治疗组男性65例,女性55例,年龄在32～75岁之间,平均（56.5±4.5）岁;对照组男性44例,女性36例,年龄在29～73岁之间,平均（55.2±4.7）岁。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

糖尿病诊断标准符合中国糖尿病学会的诊断标准。治疗前均行胸部X线片检查,了解结核病灶的情况,所有患者均接受抗结核和降糖治疗,在治疗期间定期监测血糖,肺结核治疗遵循抗结核治疗原则。对照组患者进行常规护理,治疗组患者重视健康教育、心理护理、饮食和出院指导等个性化护理干预。比较2组患者痰菌转阴率及血糖控制情况。(1)健康教育:增强疾病知识宣教,增加患者对疾病知识的了解,患者通常不了解疾病而产生恐惧心理,护士应该用容易理解的语言向患者解释糖尿病及肺结核的相关知识,包括临床症状、流行病学特点、治疗方法及预后。鼓励患者进行适当的运动,运动是糖尿病的一项基础治疗,适量运动能促进糖的利用,提高机体对胰岛素的敏感性,从而降低血糖[2],在患者存在结核中毒症状或者痰培养结核菌阳性时不宜进行体育锻炼。(2)心理护理:肺结核和糖尿病患者心理压力大,担心糖尿病难以治愈,肺结核会加重糖尿病病情,因此要告知患者消除紧张情绪,有良好的心态,鼓励患者并向其介绍治愈的病例,增强其治疗信心。(3)饮食指导:对于肺结核、糖尿病这2种疾病,饮食至关重要,是糖尿病患者治疗的基础。护士应告知患者及家属饮食的重要性,原则上肺结核合并糖尿病患者应主张低糖、中蛋白、高热量、高纤维、适量脂肪、丰富维生素的饮食,因为抗结核药物对胃肠刺激较大[3],应调整食物种类,提高食欲。(4)出院指导:出院时告知患者相关注意事项,指导患者正确服用药物的同时,向患者强调出院后规律生活的重要性,避免暴饮暴食、情绪波动,继续坚持饮食治疗,同时做好家庭消毒工作。

表1 2组患者痰菌转阴及血糖控制情况比较[例(%)]

1.3 疗效评定

血糖控制标准:显效为治疗后症状消失或基本消失,空腹血糖4.4～6.1mmol/L;有效为症状仍存在或部分存在,空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间;无效为空腹血糖＞7.0mmol/L。痰菌转阴标准:强化治疗后连续3次查抗酸杆菌为阴性。

1.4 统计学分析

本组资料以率(%)表示,组间采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总人数×100%。

2 结果

2组患者痰菌转阴及血糖控制情况(表1)。

3 讨论

糖尿病与肺结核合并存在,互相影响,因为糖尿病患者糖代谢紊乱,引起脂肪和蛋白质代谢失调,导致机体营养不良,同时血液及组织糖量增加,有利于结核杆菌的生长繁殖。本组资料表明通过积极的护理干预能有助于患者对疾病的认识,从而提高对治疗的依从性[4],掌握自我保护能力,提高治疗效果,降低并发症发生率及复发率。在合理规范治疗糖尿病、肺结核的同时应从心理、饮食、健康教育、出院指导等方面对患者进行干预。对肺结核合并糖尿病患者进行系统化护理干预,能明显提高治疗效果,值得在临床推广。

[1]宋玉娟,陈小红,杨继芳,等.肺结核合并糖尿病32例临床特点与护理[J].护理实践与研究,2010,7(6):69.

[2]李士娥,李蕾,李娟.肺结核合并糖尿病患者的临床特点及护理[J].齐鲁护理杂志,2009,9(7):501.

[3]马秀丽.糖尿病合并肺结核的护理体会[J].山东医药,2010,43(5):65.

[4]郑佳娜,李丽娜,黄志玲.糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理[J].护士进修杂志,2009,17(11):875～877.