复方丁香开胃贴治疗小儿红霉素静脉滴注不良反应的疗效

燕翎飞，郎会利，李润萍

近年来，小儿肺炎支原体肺炎发生率有上升趋势，红霉素是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物之一［1］，但其胃肠道反应发生率非常高，可引起纳差、恶心、呕吐、腹痛等，本文通过应用复方丁香开胃贴外贴脐部减轻该药胃肠道不良反应，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年6月-2011年6月的住院患儿85例。据症状、体征、胸片及特异性IgM抗体测定诊断为肺炎支原体肺炎，所有病例均符合第7版儿科学诊断标准，年龄3～14岁。85例患儿随机分为2组，治疗组45例，男29例，女16例，平均年龄7.5岁;对照组40例，男25例，女15例，平均年龄7.8岁，两组临床资料比较见表1。

表1 两组患儿临床资料比较(例)

1.2 治疗方法 两组患儿均予红霉素20～30 mg/(kg·d)静脉滴注治疗，红霉素配制浓度为每毫克红霉素加入1 mL 5%葡萄糖注射液，滴速20～30滴/min。治疗组在静滴红霉素前0.5 h予复方丁香开胃贴贴脐，1贴/d，连用3 d，每贴12 h;对照组在静滴红霉素前0.5 h口服思密达，3 g溶于50 mL白开水口服。

1.3 疗效评价 显效:治疗72 h内无胃肠道不适，如腹痛、纳差、恶心呕吐;有效:无腹痛，只有轻微恶心、纳差;无效:仍有腹痛、恶心、呕吐。

2 结果

两组总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。治疗组无不良反应发生，对照组有5例服药后立即呕出，2例出现便秘。

表2 两组疗效对比(例)

3 讨论

肺炎支原体(MP)是儿童及青少年社区获得性肺炎中最常见的致病菌之一，MP对大环内酯类、四环素类和喹诺酮类抗生素敏感。由于应用四环素类药物可引起四环素牙，喹诺酮类药物可影响软骨生长等，在MP感染的儿童只推荐应用大环内酯类药物［2］。

红霉素价廉，是基层医院儿科最常用的大环内酯类药物，但该药易引起纳差、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应，有的患儿甚至因此中断治疗。探讨如何减少红霉素副作用有非常重要的意义。临床观察发现，红霉素的胃肠道不良反应一般出现在用药前3 d，以后继续用药，患儿逐渐耐受。既往有文献报道，思密达口服可减少红霉素的胃肠道不良反应［3-4］。笔者发现，思密达效果虽好，但每3 g思密达要求溶于50 mL水中，每次口服的液体量较多，伴有恶心、呕吐的肺炎患者不愿接受。此外，思密达还有引起便秘的副作用。本研究治疗组在静滴红霉素30 min前应用复方丁香开胃贴外贴脐部，与对照组口服思密达相比，同样减轻或消除了红霉素的胃肠道不良反应，患儿依从性好，且未出现任何不良反应。复方丁香开胃贴每袋3贴，每位患者用药1袋即可，价格与1盒思密达相同。

复方丁香开胃贴是一种中药外敷剂，其成分为丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片。其中丁香具有促进透皮吸收作用，还具有保肝利胆、抗菌消炎作用［5］。苍术能抗溃疡，具有促进胃肠蠕动、抗菌消炎作用［6］。白术具有促进胃排空和小肠推进作用［7］。豆蔻能促进胃液分泌增强、胃肠蠕动驱除胃肠积气。木香能对抗胃肠道平滑肌痉挛性收缩，促进内源性的胃动素产生，加速胃排空。冰片具有止痛、抗菌、消炎作用［8］。诸药合用从根本上解除了红霉素引起的胃肠道不良反应。

肚脐(亦名脐中)，属中医“神阙穴”，临属任脉，神阙属任脉之大穴，有固阳救逆，调理脾胃之功效。脐部皮下无脂肪组织，药物易穿透、弥散、吸收，同时脐下腹膜分布着丰富的毛细血管网，从而使药物直接穿透皮肤进入血液循环，再到靶组织发挥疗效，药物还通过刺激神阙穴周围神经，经神经体液调节作用，改善消化系统的功能，同时利用脐部的敏感性高、渗透性快的特点，达到较快减轻腹痛、恶心、呕吐的作用。

综上所述，复方丁香开胃贴贴脐对红霉素不良反应的防治作用与思密达口服效果相同，但复方丁香开胃贴使用方便，依从性更好，且副作用少，价格廉，值得基层医院进一步推广。

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［1］李姝红，赵昕，吴秀清.红霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察［J］.实用药物与临床，2006，9(1):23-24.

［2］尚云晓.儿童肺炎支原体感染的相关临床问题［J］.中国小儿急救医学，2010，17(5):387-388.

［3］姜巍，姜立峰，王宏.思密达减轻静点红霉素不良反应的效果分析［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(24):3822.

［4］王河，于长占.思密达抑制红霉素产生的胃肠道不良反应150例疗效评价［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(14):71.

［5］卢丹，李亚平.丁香属植物的化学成分和药理作用研究进展［J］.长春中医学院学报，2001，17(4):58.

［6］李曼玲，范莉，冯伟红，等.苍术的化学药理研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2002，11(4):79.

［7］殷静先.白术的药理进展［J］.时珍国医国药，2000，11(6):527.

［8］吴寿荣，程刚，冯岩.冰片药理作用的研究进展［J］.中草药，2001，32(12):1143.