脂肪肝合并实质性肿块3例

冯育新 江苏省常州市武进区郑陆镇焦溪卫生院 213115

采用彩超诊断，并经手术病理查验，证实超声检查对脂肪肝合并实质性肿块良恶性病变的诊断具有重要的参考价值。对生长较快的肿块及早手术是关键。现将有关病例报道如下。

1 病例资料

例1：男64岁，“腹部饱胀感，右下腹疼痛半个月，”至我院门诊。经常规检查，脂肪肝，肝右后叶实质性包块大小约：5.16cm×5.17cm，境界清，形态尚规则，周边有血流，见图1。询问病史：该病人原来是慢性乙肝、肝硬化、脾肿大。后来经CT确诊为原发性肝癌。经上级医院介入治疗。出院后来我院超声检查，肿块大小约：4.8cm×5.0cm，略缩小，境界清，周边有血流。3个月后，肺转移，半个月后死亡。

例2：男57岁，“左下腹疼痛一天”至我院门诊，常规检查，脂肪肝、肝硬化、肝右后叶实质性包块约：4.5cm×4.0cm，境界清，有包膜，形态规则，周边血流不明显，见图2。后经CT确诊为原发性肝癌。此病人去省人民医院手术切除。2个月后来我院复查，肿块处修复很好，境界清，回声欠均匀，没有化疗，无转移，现仍存活，定期复查。

例3：男41岁，“右下腹饱胀”入院。常规检查，脂肪肝，肝右后叶实质性包块约：1.0cm×1.2cm，境界清，无包膜，形态规则，未见明显血流，见图3。后经CT确诊为肝囊肿。

2 结果

3例患者经彩色多普勒检查，确诊为脂肪肝、慢性乙肝、肝实质性包块。

3 讨论

慢性乙肝、脂肪肝、肝右后叶肿块及脾肿大，应定期检查，发现肿块应早期明确诊断。病例1：因肿块大，脾肿大明显，肝硬化而放弃手术治疗，转移率高，存活率低。病例2：因肿块不大，早期明确诊断，及时手术，现一般情况好，疼痛消失。发现肿块，特别是右后叶，手术治疗较好，转移率低，存活率高。病例3：肿块较小，确诊为囊肿，但应定期复查，一旦发现肿块生长及形态改变，应明确诊断尽早手术。因此慢性乙肝患者，一旦发现肿块，应高度重视，早期明确诊断，及早手术是关键。