α－2b干扰素雾化吸入联合痰热清治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

刘建华 天津市蓟县人民医院儿科 301900

疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的一种特殊类型，好发于夏秋季，表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，主要治疗为应用抗病毒药物及对症治疗。预防并发症，近年来笔者采用α－2b干扰素雾化吸入联合痰热清治疗本病，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年5月－2010年8月于我科就诊的疱疹性咽峡炎患儿106例，均符合小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准［1，2］，其中男58例，女48例，年龄6个月～9岁，病程12h～2d，体温在37.5～38℃14例，38～39℃30例，≥39℃62例，患儿均具有突然发热、拒食的主诉，年长患儿诉咽痛，在咽部扁桃体及软腭上可见灰白色疱疹（或）浅溃疡，病变局限于咽峡部而不波及口腔前部，末梢白细胞计数正常或偏低，将患儿随机分成治疗组50例及对照组56例，两组患儿在年龄、性别、病程方面无显著性差异

1.2 方法 两组患儿均给予对症治疗及病毒唑抗病毒用药，在此基础上治疗组加用α－2b干扰素（天津华立达生物工程有限公司生产）雾化吸入。其中干扰素5万U以生理盐水5ml稀释后使用，2次／d，联合痰热清注射液0.5ml／（kg·d），对照组单独应用干扰素5万U以生理盐水5ml稀释后使用，2次／d。

1.3 疗效判断 显效：为用药1～2d体温恢复正常，咽部疱疹缩小，精神、食欲好转；有效：用药3～4d体温降至正常咽部疱疹缩小甚至消失；无效：用药≥4d后仍有发热，疱疹未消失，甚至有溃疡形成，患儿精神食欲欠佳。

1.4 结果 治疗组在退热及疱疹消失平均天数优于对照组，有效率与对照组差异有显著性（P＜0.01）。两组疗效比较情况见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

疱疹性咽峡炎是小儿上呼吸道感染的特殊类型，多由柯萨基病毒感染所致，柯萨基病毒为肠道病毒，属小RNA病毒，传染性较强，呈散发流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭1～7岁儿童，以口经呼吸道为主要传播途径。干扰素是正常人体血液中存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，它是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一，除直接限制病毒复制和扩散外，还有启动免疫反应和NK细胞活性，增强巨噬细胞吞噬作用。它主要通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配可激活巨噬细胞及NK细胞，并增强T细胞及B细胞的免疫功能而起作用，雾化吸入的优点是药物直接作用于咽部病灶区，减少体内代谢对其生物活性的作用，缩短起效时间，增加病灶的药物浓度，而且无痛苦，患儿家长易于接受，未见副作用。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘组成，具有清热解毒、化痰解痉、透肌解表的作用，该药既可控制感染，又有清热化痰、止痉的作用，可加速炎性反应的吸收。痰热清［3］是国家中药的二类新药，它是一种安全、有效、经济的抗感染药物，临床应用中不良反应的发生率不是很高，目前未见有痰热清注射液有明显抑制白细胞作用方面的文献报道。

通过临床用药观察发现，α－2b干扰素雾化吸入联合痰热清治疗疱疹性咽峡炎均有效，但联合用药的临床效果好于任何单一用药的效果，联合用药组与单一用药组在临床表现，临床治疗效果方面比较，均有显著性差异（P＜0.05），因此，α－2b干扰素雾化吸入联合痰热清治疗疱疹性咽峡炎临床效果好，值得推广应用。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.

［2］ 沈晓明，王卫平.儿科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2010：262.

［3］ 汪洋清.痰热清药物不良反应报告分析〔J〕.中国实用医药，2010，5（22）：130－131.