不同体质指数育龄妇女心脏储备功能比较*

施凤涟，徐冬梅，有风芝

郑州大学第三附属医院妇女保健科 郑州 450052

心脏储备功能是指心脏功能上调的可能性的大小，即心脏随机体代谢需要而增长的能力，是心功能降低时最早发生降低的指标[1]。心脏储备关系到每个人的健康，对育龄妇女则关系到怀孕后能否安全度过孕期和分娩。作者调查了2009年7月至2009年12月在郑州大学第三附属医院行围产期检查的150名孕前检查妇女和120名妊娠期妇女，观察体质指数(body mass index，BMI)与心脏储备功能的关系，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 150名健康育龄妇女，无高血压、心脏病等，年龄 21 ～42(28.1 ±2.4)岁，BMI(21.1±2.1)kg/m2。根据WHO的建议(成人BMI的正常范围为18.5 ～25.0 kg/m2)，按 BMI(kg/m2)分为 BMI正常组(BMI 18.5～25.0，112 例)与 BMI异常组(BMI＜18.5 和BMI＞25.0，38 例)。对150名健康育龄妇女的随访结果示妊娠120例，失访8例，未孕13例，先兆流产6例，胎儿畸形引产3例。120例根据BMI也分为BMI正常组和异常组参与调查。

1.2 调查内容 采用统一设计的调查表，调查内容包括一般情况(年龄、身高、BMI、居住地和文化程度)及生育史。

1.3 心脏储备功能检测 应用博精医学信息研究所研制的“运动心力检测仪”测量150名健康育龄妇女及120例妊娠妇女(于孕晚期)静息状态下的心脏储备功能和BMI，收集受试者的心音信号，测量心音有关成分的幅值(第一心音最大幅值S1，第二心音最大幅值S2)和时限(舒张期时限S，收缩期时限D)，计算S1/S2、D/S，同时记录测量时的心率(fH)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0处理数据，应用两独立样本t检验分别比较孕前检查妇女及妊娠期妇女BMI正常和异常者S1/S2、D/S和fH的差异，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组孕前检查妇女心脏储备功能各指标比较见表1。

表1 2组孕前检查妇女心脏储备功能各指标比较

2.2 2组妊娠期妇女心脏储备功能各指标比较见表2。

表2 2组妊娠期妇女心脏储备功能各指标比较

3 讨论

女性在妊娠过程中增加了心脏负担。心脏储备的大小关系到能否安全度过妊娠期和分娩。为了更全面地监测妊娠和分娩对于妇女心脏健康的影响，应该在孕前测试妇女的心脏储备。对育龄妇女的心脏储备功能进行研究，有着重要意义。

研究[2-3]显示，心脏储备功能的无创性监测方法与国际上已有的经典评估方法(氧消耗量法、超声心动图法、射血分数法及导管法)进行统计学比较，差异无统计学意义，说明该方法能够对心脏的安全性做出准确的评估，该研究结果可靠。

作者对150名行孕前检查的妇女进行心脏储备功能监测，结果显示BMI在正常范围的妇女有较好的心脏储备功能，而BMI异常者心脏储备功能较差，说明BMI与心脏储备功能有一定关系。因研究样本量不大，尚需进一步扩大样本量，对育龄妇女进行心脏储备功能的无创性监测及BMI的测量，为育龄妇女的心脏评估提供客观量化的参考指标[4]，为采取保障妇幼健康的措施提供依据。

[1]Vyas PM，Tomamichel WJ，Pride PM，et al.A TATFrataxin fusion protein increases lifespan and cardiac function in a conditional Friedreich’s ataxia mouse model[J].Hum Mol Genet，2012，12(6):1230

[2]袁力，何善阳，陈淑琴，等.孕前体重指数和孕期体重增加对大于胎龄儿和巨大儿发生风险的影响[J].中国妇幼保健，2010，25(35):5198

[3]胡晓吟，刘兴会，张力，等.孕前体重指数和孕期体重增长与新生儿体重的关系[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版，2009，5(5):496

[4]尹慧，邢继政，金英华，等.70例围生期一过性心肌缺血和(或)心律失常的临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23(20):2814