生血宁片对老年贫血合并功能性便秘的治疗作用

徐伟光

广东药学院附属第一医院神经外科，广东广州 510080

生血宁片对老年贫血合并功能性便秘的治疗作用

徐伟光

广东药学院附属第一医院神经外科，广东广州 510080

目的探讨生血宁片对老年贫血合并功能性便秘的治疗效果。 方法 对老年贫血合并功能性便秘的患者应用生血宁片进行治疗，每日3次，每次0.5 g，观察治疗前后便秘及贫血的改善情况。 结果 便秘症状痊愈86例，显效12例，无效8例，总有效率为92.5%，服药后4周各项贫血指标均有明显改善。 结论 生血宁片对贫血合并功能性便秘的老年患者有很好的疗效，特别是对便秘疗效明显，值得推广。

生血宁；贫血；便秘

生血宁片主要成分是铁叶绿酸钠，是临床上治疗缺铁性贫血疗效确切的中成药之一[1]，在临床应用过程中笔者发现，在治疗贫血的同时，一些患者特别是老年患者会出现腹泻，基于此笔者特别观察了近2年来生血宁片对老年贫血合并功能性便秘的治疗作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2011年11月在笔者所在医院住院或门诊治疗患慢性便秘的老年患者106例，男62例，女44例；年龄60～85岁，平均（71.70±2.13）岁，经血常规检查均患有不同程度的贫血，便秘病程1～18年，表现为排便次数少，排便困难，肛门坠胀，大便干燥坚硬，便意少。经全身体检及理化检查排除肠道器质性病变。

1.2 治疗方法

口服生血宁片（武汉联合药业有限责任公司，Z20030088，0.25 g/片），每日3次，每次0.5 g， 对刚开始效果不佳的患者同时给予开塞露协助排便。治疗7 d后仍不能改善便秘症状者，加用其他导泻药物。

1.3 疗效观察

对所观察病例均每天记录大便情况，以排便间隔时间及大便性状改变为判断疗效的依据。治疗后1～2 d排便1次，大便变软，排便轻松顺畅，腹痛、腹胀等伴随症状完全消失者为痊愈；治疗后便次明显增加，接近正常水平，便质明显好转，排便较通畅者为有效；治疗前后患者便质及便次无改善，伴随症状无变化或加重者为无效。服药4周后测定患者血中红细胞（RBC）计数，血红蛋白（Hb）含量。红细胞平均血红蛋白含量（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），与服药前比较。

1.4 统计学处理

将研究所得的数据用SPSS13.1软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，使用配对t检验法进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘改善情况

痊愈86例，显效12例，无效8例，总有效率为92.5%。

2.2 治疗后贫血改善情况

治疗后4周各项血常规指标均明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后血常规各项指标比较（±s）

表1 治疗前后血常规各项指标比较（±s）

组别 RBC（×1012） Hb（g/L） MCH（pg） MCHC治疗前 3.05±0.65 88.14±11.12 25.01±3.02 0.28±0.02治疗后 4.12±0.86 110.2±14.25 28.58±3.52 0.32±0.03

3 讨论

功能性便秘在老年人群中发病率较高，且随年龄的增长而增高[2]，大约有1/4的老年人患有功能性便秘[3]。便秘不仅严重影响生活质量，还可导致多种疾病，甚至危及生命。临床常用酚酞片、番泻叶等泻药排便，复发率较高。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，中医认为多因气血亏虚，肠道失调，传导失司所致，便通之后，仍须多服补血生津之剂，助其真阴，固其根本，以免再结之患[4]。

生血宁片具有益气养血，健脾胃的功效，主治缺铁性贫血，气血两虚症。目前临床上用于治疗缺铁性贫血的药物很多，如硫酸亚铁，葡萄糖酸亚铁，琥珀酸亚铁等，这些药物虽然也有疗效，但均有不同程度的胃肠道反应，较常见的是便秘，不易为广大患者所接受。生血宁片无便秘的副作用，近些年来在治疗贫血方面应用较广。笔者在临床应用中发现，一些平时没有便秘的患者会出现腹泻，特别是老年人居多，因此笔者尝试着给一些贫血合并功能性便秘的老年患者应用生血宁治疗。108例患者中便秘痊愈86例，显效12例，无效8例，总有效率为92.5%，治疗4周后贫血也明显改善，未见明显副作用。老年贫血患者气血亏虚，导致肠道失调，传导失司引起功能性便秘，生血宁可以益气养血，健脾胃，补血生津，在改善贫血的同时也治疗便秘。

笔者在应用生血宁片治疗贫血时还发现，若1周之内不会发生腹泻则以后就不会再发生，同样用于治疗便秘时如果7 d内不能缓解便秘症状，那么即使继续应用也不能改善，所以笔者在观察中以7 d为限，如无效则要另用其他治疗方法。一般1周之内生血宁片不能明显改善贫血，所以用生血宁改善贫血来解释治疗便秘的原因尚显不足。研究表明，叶绿酸具有较强的抗氧化活性和清除自由基活性的能力，自由基参与了多种肠道疾病的发生，而生血宁主要成分是铁叶绿酸钠，所以笔者认为生血宁口服后进入消化道能直接作用于肠黏膜，迅速起到清除自由基、抗氧化的作用，从而改善肠道功能， 最终起到治疗便秘的作用。

本研究观察时间较短，对生血宁治疗便秘的远期疗效研究还不够深入，而绝大多数通便药都有治标不治本，都有服之即下，停之又秘的弊端， 本药是否有这种弊端尚需进一步研究。

[1]王天琳.生血宁片防治缺铁性贫血症研究进展[J].实用药物与临床，2011,14（2）：154-155.

[2]顾院明.128例老年功能性便秘的治疗[J].北方药学，2010，7（6）：48-49.

[3]蔡冬，汪红兵.老年功能性便秘中医药诊疗进展[J].世界中西医结合杂志，2011，6（9）：823-825.

[4]李祥.益气养血法治疗老年性便秘98例[J].长春中医药大学学报，2011，27（3）：433.

Shengxuening for treatment effect of the senile anemia merger functional constipation

XU Weiguang
Department of Neurosurgery,the First Hospital Affiliated to Guangdong College of Pharmacy Correspondenc, Guangzhou 510080,China

Objective To analysis the effect of Shengxuening in treating senile anemia in patients who have functional constipation.Methods One hundred and six anemia patients with functional constipation were treated with Shengxuening(0.5g, three times per day).Investigate the improvement of the symptoms of senile anemia and functional constipation.Results The total rate of efficiency was 92.5%.In 106 patients, 86 patients in the symptom of functional constipation were recovered, 12 were evaluated as cured and5 as ineffective.Conclusion The treatment of the Shengxuening for senile anemia in patients who have functional constipation was effective and definite, especially for the symptom of functional constipation.It is worth to be popularized.

Shengxuening;Anemia;Constipation

R96

B

2095-0616（2012）03-103-02

2011-12-26）