左结肠动脉发自肠系膜上动脉变异一例

2012-10-21 13:51姜海洋黄远健王弘刚陈志达刘仁刚
四川解剖学杂志 2012年2期
关键词:同济华中科技大学医学院

姜海洋 叶 丹 黄远健 王弘刚 陈志达 魏 辉 刘仁刚

1(华中科技大学同济医学院 基础医学院临床八年08级协和班,武汉 430030)

2(华中科技大学同济医学院 解剖学教研室,武汉 430030)

一般情况下,左结肠动脉单独或与乙状结肠动脉共干发自肠系膜下动脉。我们在解剖一具老年男性尸体时,未见肠系膜下动脉发出分支到降结肠。而在清理肠系膜上动脉的分支时,发现有一动脉在胰腺下缘处自肠系膜上动脉(直径7.86mm)发出。发出后,经腹膜壁层的后方横行向左,至降结肠附近分为升、降2支。升支与中结肠动脉的左支吻合,降支与和乙状结肠动脉的升支吻合(见图1)。该动脉起始处外径3.18mm,全长14.30cm。根据其走行,确定该动脉即左结肠动脉。研究资料记载,左结肠动脉可能与中结肠动脉、乙状结肠动脉共干发自于肠系膜上动脉,但未见左结肠动脉单独发自肠系膜上动脉的报道。本例中左结肠动脉发自肠系膜上动脉的解剖变异具有一定临床意义:结肠代食管术中,食管-结肠吻合口瘘和结肠段缺血坏死是常见的并发症。为了避免上述并发症的出现,结肠代食管术的关键是辨认、选择替代食管的结肠段。左结肠动脉因其主干起源恒定、边缘血管完整,通常作为移植结肠段首选供血管。本例变异为左结肠动脉可能发自肠系膜上动脉给出了依据。术中若在肠系膜下动脉表面找不到分支到降结肠,可考虑左结肠动脉可能发自肠系膜上动脉。

图1 发自肠系膜上动脉的左结肠动脉

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