模拟临床医院在妇产科教学中的应用与研究

周晓辉 王宏丽 马鹏 陈昕昕 费向东

模拟临床医院在妇产科教学中的应用与研究

周晓辉 王宏丽 马鹏 陈昕昕 费向东

目的探讨妇产科课间实训教学中模拟医院标准化模型及妇产科器材教学的有效性和可行性。方法2010年2月我校模拟医院教育引入医学生临床课间实训教学，08级、09级临床医学班100人尝试模拟临床医院及妇产科标准化模型及医学模拟器材应用于学生的课间实训过程为实验组，2007级临床医学班98人传统教学为对照组。对两组的教学效果进行比较，如问卷调查，病史的采集能力、妇产科操作能力等。结果试验组的问卷调查，病史的采集能力、妇产科操作能力的成绩较对照组有显著性差异。结论经过一年的模拟医院妇产科教学实践，在我校得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能具有十分显著的意义。

模拟临床医院;妇产科;实训教学

临床医学是一门涉及多学科且实践性较强的专业，为了更好地培养出不但责任心强、理论基础知识扎实，而且具有实际操作技能的德才兼备的医学生，由于受到教学设施和方法、学习积极性等诸多因素的影响，我校妇产科实训室在2009年前面积仅为100平方米，实训模型仅有简易产科模型。如何提高学生的临床操作技能，一直是妇产科工作的难点。2008年我校根据临床医学学生实习困难的实际情况投资构建了3万平方米的模拟临床医院，妇产科模拟区1000平方米，妇产科采用模拟病区操作培训一体化的设计，探索一套较为完善的、强化在校学生操作技能的教学手段，为高职高专院校妇产科实训课提供了合理的可行性教学之路。

1 研究对象

选择我校07级和08级、09级大专三年制临床医学专业为教学研究对象，每组分别各选98及100名学生为研究对象。其中07级为对照组，采取传统实训课的教学法;女生52名，男生46名，年龄18～21岁，平均19.6岁。08级、09级为实验组，采用情景模拟临床医院教学法:其中女生56名，男生44名，年龄18～21岁，平均19.8岁。两组学生在入学成绩、生源、平时表现、性别、年龄等各个方面均差异地统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 对照组进行传统实训教学 按照教学大纲，在多媒体录象课堂上进行实训教学后，使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点［1］。教师按照教学要求，考察学生掌握情况。

2.2 实验组进行情景模拟临床医院教学

2.2.1 情景模拟临床医院教学 ① 条件:结合临床实际设计产科、妇科检查门诊各两个房间、一间人流室、二个分娩室、模拟病房二间、一个多媒体功能室等。病房内的床单元(床、床头柜、椅)的设置及床间距符合标准，便于学生同时在各个床位上进行操作练习。②参照传统教学的教学大纲，在结合临床实际的基础上制定并设计情景模拟临床医院教学大纲，编写临床带教课程教材《临床基本技能实训指导》应用。③采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部触诊法，正常分娩高级电动模型，妇科检查高级电动操作模型等。根据模拟医院妇产科的综合情况进行情景教学设计。④建立各类实训项目的操作指南，重点突出妇产科常见病、多发病的实训项目，实训室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习［2］。⑤模拟训练与考核方法的完善:加强教学模型和教学录像，引入“PBL”教学新模式和一定量的国外原版教材，把学生引入临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引入教学过程，形成自主学习的能力。在实训过程中逐步完善各项考试指标等。并与传统常规带教方法相对比。探讨分析临床模拟训练的优势，不断总结并完善其不足之处。

2.2.2 情景模拟临床医院教学的实践情景模拟医院教学流程依次为:分组观看教学录像，每组20人——利用妇产科高级电动模型设计产科、妇科门诊现场——学生分按各个角色进入情景模拟现场——根据观察录像内容组织学生分组开展讨论——每组进行实际操作——评选优秀人员进行操作表演——教师总结分析——情景教学结束后，每位学生进行总结分析及时发现存在的问题，最终达成教学目标。

2.2.3 教学效果评估 根据大纲要求设计教学效果评估实卷，实验组和对照组通过答卷的方式进行评估。

2.2.4 统计学方法 本试验结果采用SPASS 17.0软件进行分析，采用组间采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 平均考试成绩(表1)实验组考试分数＞85分者为42例，对照组16例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。考试分数为70～85分者，实验组38例，对照组19例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。考试分数为60～70分者，实验组16例，对照组55例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。考试分数为＜60分者，实验组4例，对照组8例。

3.2 情景模拟临床医院教学教学满意度(表2)。

表1 平均考试成绩

表2 教学满意度

3.3 实验组对情景模拟临床医院教学方法的评价 情景模拟临床医院教学方法优于传统实训教学赞同人数98，赞同率99%;感性趣、调动主动性赞同人数97，赞同率97%;提高分析解决问题的能力98，赞同率98%;能熟练妇产科操作技能99，赞同率99%。

4 讨论

妇产科学的教育从根本上说就是临床能力的教育，如何把书本理论知识运用于临床实践，是妇产科带教老师需要迫切解决的问题。利用模拟医院的场景、采用模拟人体真实的生理病理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景，为培养医学生开辟了临床实践的一种全新途径，从而达到各种综合能力训练的要求。从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学教育资源，体现了“以生为本”办学理念［3］。促进学生在教学实践动中的主观能动性与教师形成良好互动。结论模拟临床医院在妇产科教学中优于传统教学方法。

4.1 传统实训教学是以教师授课为主体，学生没有实际操作。主要的教学，以“视、听”为主要吸收知识的形式，其学习状态十分枯燥。

4.2 实训教学是开发学生智力、培养学生动手能力和创新意识的重要环节。全国高职高专的临床医学学生很难有课间临床实习，学生没有实际问诊及操作机会，模拟医院弥补了这一不足给学生提供了一个很好的过度阶段，通过模拟设备进行手法、器械熟练的练习，再到高级电动模型进行手把手的实操练习，在实训教学与训练过程中，训练项目与临床实际相一致，为学生营造医院氛围，最后过度到临床，这样会又快又好的培养出妇产科实用人才。经过近二年的情景模拟临床医院教学实践，得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。

4.3 体会 其一，精心制作教学模具和准备操作器具，完整的配套教学材料与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关键。其二，学生参在模拟训练中，充分体现“以生为本”的理念。提高我校的综合竞争力。是一种教学手段的创新。其三随着法制建设的进一步完善，采用模拟临床技能训练避免了课间实习难的矛盾，可重复操作，反复训练;学生可以在医学模拟系统上反复操作，直到熟练为止。同时学生在使用模拟系统时，可以犯错误，因为不会造成不良后果，可以及时被指导教师纠正，有利于增强记忆，避免下次再犯同类错误。其四学生可以借助这些模拟系统反复进行各种临床操作技能的训练以及综合临床思维的培养。借助这种医学模拟实训室，我们就不用再担心练操的学生会伤害患者，也不再被目前教学实践资源紧张的局面所困扰。

总之，模拟临床医院在高职高专妇产科教学中的应用与研的究，为高职高专实训教学模式探讨了一条新路，对推动临床医学生从知识传授向职业能力转变、由应试教育向素质教育转变具有现实指导意义。

［1］ 朱飞燕.临床技能训练中心的建设与管理探讨．中国医学装备，2010，7:59-61．

［2］ 欧荣英.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考．中国高等医学教育，2010，4:96-97．

［3］ 胡晓玲.妇产科临床实验教学改革与探讨．医学研究杂志，2009，10:9．

［4］ 欧彤文.泌尿科腔内镜模拟教学初探．首都医科大学学报社会科学版，2007(增刊):239-240．

吉林省教育科学规划2011年度课题(项目编号: GH11403)

1300031长春医学高等专科学校(周晓辉 王宏丽马鹏);吉林省长春市妇产医院(陈昕昕);长春市双阳区人民医院(费向东)

王宏丽