L I S系统中自助取单模块和一卡通就诊系统的联合应用

李明，刘跃平，王超，李涛，岳凯，周恩武

中国人民解放军第四七七医院a.检验科；b.信息科，湖北 襄阳 441003

0 前言

实验室信息系统 （Laboratory Information System，LIS）作为医院信息化的重要组成部分，在医院信息化建设中发挥着越来越重要的作用。我院于2011年引入上海科华奇效公司LIS系统，利用其中的自助报告打印模块和自助取单一体机，通过与医院信息系统（HIS）门诊一卡通进行了无缝连接，实现了门诊检验报告单的自助发放和多渠道发放。在提高工作效率，防止交叉污染，保护患者隐私及降低差错率等方面收到很好的效果。

1 条形码自助取单机系统

条形码自助取单机，由CPU微处理模块、接口模块、资料储存模块和资料处理模块等4部分组成[1]。① 接口模块：设有连接医院局域网的网络接口单元，连接显示器的显示接口单元、连接打印机的打印机接口单元和连接条形码扫描器的条形码扫描器接口单元；② 资料储存模块：分别连接CPU微处理模块和接口模块，用于病人资料的存储，备有医院所有病人资料的原资料库单元和检验报告检索的报告生成资料单元；③ 资料处理模块：分别连接以上3个模块，设有资料更新单元、用户识别单元和资料检索单元。

系统主要硬件：平台式激光条形码扫描器和刷卡器、激光打印机。系统主要软件：计算机预装wondiws2000以上操作系统及LIS、HIS。系统模块及硬件连接，见图1。

2 一卡通就诊系统

2.1 工作原理

一卡通就诊系统是在门诊医生工作站基础上建立起来的。一卡通就诊系统的使用，改变了传统的就医模式，患者持卡可实现从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、缴费、查询等一卡通行，使就医路径准确明了，方便快捷。一卡通就诊系统和LIS的无缝连接，实现了病人无需纸质检验单即可实施检验检查、实时划价扣费，免去了病人在检验科与收费科之间来回奔走，缩短了等候时间，提高了就诊效率。

2.2 工作流程

一卡通就诊系统涉及门诊就医的所有环节，大大缩短了就医流程，工作流程，见图2。

2.3 自助报告打印系统

该系统界面仅设计供扫描器用的文本编辑框窗口，用于患者的ID条形码扫描。在操作系统启动后自动运行自助报告打印系统，直接进入该窗口[2]。

患者手持取单在自助报告打印系统条形码扫描器上扫描或在刷卡器上刷就诊卡后，由条形扫描器获取患者条形码的ID号，通过本地计算机向LIS发送回执条形码信息。按患者ID检索检验结果[3]，如检索到该患者已经审核发送且未打印的检验结果，本地计算机执行打印操作，显示“xxx，您有x份报告正在打印”；对未审核发送的报告提示“xxx，您有x张报告正在检测中，请按时来取！”。在自助打印检验报告的过程中，系统会提示正在打印的检验报告的份数，对已经打印的报告会过筛且不再打印。

3 结果

通过自主取单系统的运行，实现了检验报告单管理的自动化、程序化和规范化，使繁琐受限的报告单发放打印变得有序和规范[5]。医生在门诊工作站开出化验单，患者到收费处缴费后，在门诊采血处采血，同时领取打印出的取单回执，根据取单回执上的时间去检验大厅或其他设有的自助取单机上打印检验报告单[4]。我院目前的LIS工作流程，见图3。

3.1 提高了工作效率

传统的化验单发放模式，需要患者根据姓名或ID号到检验科窗口查找预先打印出的化验单。这种取单模式受检验科工作时间限制，如果患者多还需要排队领取。自助报告单机投入使用后，患者可以根据取单回执条上指定时间，自主打印，不但解除了排队的烦恼，使患者在最短的时间里拿到自己的化验单，尽快找医生看病，同时这也减轻了检验科工作人员的劳动强度，提高了工作效率[6]。

3.2 降低了差错率

在自助取单时，根据患者的ID号进行搜索已审核但未打印的报告，由于ID号是唯一的，这样就防止了同名同姓而误取报告单的发生，减少了投诉。并且在打印过程中会提示打印的张数，使得多张报告单遗漏的现象也大为减少。

3.3 防止交叉污染

由于化验单在实验室打印并分发，容易受到实验室标本的污染，污染的化验单对患者及其家属是一个潜在威胁，导致交叉感染或传染性疾病的传播，造成院内感染。自助取单打印的化验单可以保证患者及其家属的安全，防止交叉污染。

3.4 保护患者隐私

传统的化验单发放模式，患者在一堆打印出来的化验单中翻找自己的化验单，隐私保护无从谈起，严重影响了病人的心理健康。使用自助取单机后，患者只能打印自己的化验单，且只能打印一次，保护了患者的隐私。

3.5 使用注意事项

首先，自助取单机放置位置必须醒目、敞亮，使患者能够一目了然辨别出取报告的地方；其次，扫描条码或者刷磁卡的接口必须灵敏；还要考虑到患者的文化层次、对计算机的熟练程度等个体差异，对如何扫描、如何刷卡都应有便捷的操作提醒，或留有导医指导，特别是要对年龄大的患者进行耐心说明和简单指导；对于自助一体化机器中的电脑、打印机等部件要定期进行保养，如激光打印机要定期加粉和检查打印纸的有无，使自助打印系统在检验工作中发挥更大作用；当然，必要的应急措施也不可忽略，设置应急窗口，当自助取单机出现故障时，为患者打印报告。使用带有UPS的双机热备方案及异地实时备份方案，保证LIS主服务器在受意外损毁后尽快恢复[7]；对于网络安全问题，由于各个部门的有关人员均在使用LIS，网络必须设置工作组，每个工作组都有一定的权限，组下的每个用户再划分权限，这样每个用户只能在自己的权限范围内登录到某个数据库，并拥有指定的查询、编辑、删除等不同的权限。LIS安全问题实际上是一个在信息系统中如何进行内部控制的问题，包括对信息资源的控制和对人的控制，因此，必须设计一个完善的系统控制来保障LIS的稳定运行。

4 结束语

随着信息技术的不断发展以及计算机在医学领域的渗透，医院信息系统和实验室信息系统相继得到广泛的应用，为检验分析仪器检测数据的管理和共享提供了人性化的操作平台。自助报告打印系统的开发为实现全实验室自动化发挥了补充和功能完善的作用。不仅降低了实验室的工作强度，有利于实验室工作流程优化，而且提高了检验质量和服务水平，避免人为差错。取单回执为患者标本的唯一标识，同时又可作为领取报告单的凭证，可在我院任何一台自助报告打印系统上自助扫描打印，及时取得检验结果，杜绝过去报告单领取窗口的拥挤现象，营造了安静的就医环境和工作环境。自助检验报告打印系统的应用，在给患者提供了便利的同时，在保护患者个人隐私方面也起到了较好的效果。当然，程序的设计是灵活的，自助打印的程序设计是可以多变的，这就可以根据临床的需求不断进行改进。如，当某些传染病指标超标时，自助报告机就不让其打印，提示去特定科室打印，以便登记，进行传染病控制上报等工作。

LIS不是一个单独的系统，如果医院只有单一的LIS，其功能往往只能发挥六成左右，在没有HIS支持时，要调取病人基本挂号信息、收费信息等关键资料将无法实现，并可能因此产生错误信息及漏收费等情况[8]。而门诊一卡通的就诊卡在LIS和HIS无缝连接的基础上实现了LIS与HIS之间的信息交互，一卡通和LIS自助打印报告系统结合运用，实实在在给病人带来了便利，体现了以人为本的服务理念，使实验室管理向着科学化、规范化、人性化和自动化方向迈了一大步。

[1]石玉玲.实用医学实验室信息管理系统[M].北京:人民军医出版社,2011:30.

[2]王海东,马骢,荣扬,等.检验信息系统的改造与应用[J].中国医疗设备,2009,24(6):64-66.

[3]陈兆鹏,黄瞻云,单咏梅.条形码在临床免疫学检验项目和标本管理中的应用[J].检验医学,2004,19(5):452-454.

[4]王明时.医院信息系统[M].北京:科学出版社,2008.

[5]潘荣成.利用中间库构建医院信息系统和检验信息系统的无缝连接[J].医学信息学杂志,2011,(8):20-22.

[6]徐庆光.检验信息系统在医院信息化建设中的应用体会[J].电脑知识与技术,2010,6(24):68.

[7]吴卫国,王尚生.实验室信息系统（LIS）设计与功能[J].医疗设备信息,2007,22(3):40-41.

[8]刘蔚,曹雪莲,陈敏.医院检验业务流程的优化与改造[J].中国医院院长,2006,(14):9-91.