老年患者行纤维喉镜检查的心理分析及护理对策

韩俊婷 沈丽萍 王 莉 王惠芳 武汉科技大学附属天佑医院眼耳鼻喉科，湖北省武汉市 430064

纤维喉镜是一种具有直视、可弯曲的镜身，良好的光学系统和高清晰度的纤维镜［1］。能够直接清晰的观察咽喉部的黏膜形态、功能及表面有无病灶情况，为医师诊断咽喉部病变提供可靠依据，是目前鼻咽部疾病常用的诊断性操作技术之一［2］。但由于纤维喉镜检查是一种侵入性操作，可给患者带来不同程度的不适，使患者产生惧怕心理和不良生理反应，尤其是老年患者。现将我科门诊自2008年7月－2011年9月对70岁以上的老年患者行纤维喉镜检查的心理护理情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 158例患者中男98例，女60例，年龄70～91岁，平均年龄75.59岁，均为第一次行纤维喉镜检查。

1.2 调查方式 采用问卷式调查，内容包括：（1）检查前仔细询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤等全身疾病。（2）有无药物过敏史，有无1%地卡因过敏史［3］。（3）目前服用什么药物及做何种治疗。（4）询问行纤维喉镜检查能否积极配合，是否有紧张恐惧感。

2 结果

2.1 被检中有患以上疾病的老年患者均是疾病的稳定期，坚持对症用药，无特殊治疗，无1%地卡因过敏史。

2.2 158例老年患者行纤维喉镜检查中有36例患者积极配合顺利进行检查，97例患者自感紧张但能配合，25例患者惧怕检查，表现为紧张恐惧、疑病恐病的悲观心理。

3 护理对策

3.1 消除紧张恐惧心理 老年人由于机体老化，全身器官功能应激能力差，尤其是对特殊检查显得特别紧张。得知病情需要行纤维喉镜检查时，不自觉地精神紧张，担心插管时疼痛、检查时是否会出现意外等不良反应。此时护士应耐心细致的向患者做好解释工作，向患者介绍纤维喉镜检查的优点，并说明检查的大概过程，使患者对纤维喉镜检查有一定的初步认识。告知患者行纤维喉镜检查前2h禁食，行纤维喉镜检查时咽喉部喷雾1%地卡因进行局部表面麻醉，操作过程中无疼痛感，以取得患者的信任，尽可能消除患者的紧张恐惧心理，使患者更好地配合检查。但插管时患者仍感紧张，插管时用力屏气，当纤维喉镜进入咽部时，有的患者异常敏感有不适时即可变动体位，应告知患者此时可采取腹式呼吸，以转移患者的注意力，使患者全身放松。经过耐心解释安慰，患者能配合医生顺利完成检查。

3.2 消除疑病恐病心理 有的老年患者不可避免的有多种疾病缠身，加上对疾病的认识不足，自认为得了绝症不可救治，随着疑病的心理带来了恐病情绪甚至产生悲观绝望的心理。再要求患者行纤维喉镜检查时患者精神高度紧张，呈痛苦面容，以种种理由延长就诊检查的时间，甚至拒绝接受检查。此时医护人员应积极与患者进行有效地沟通，耐心细致的向患者讲解有关疾病的知识，以消除其疑病恐病的心理，增强其对医护人员的信赖感，取得配合。操作者动作要轻，并注意观察患者的面部表情及生命体征，一旦发生异常，应立即安慰患者并停止操作，给予处理。对配合极差的老年患者护士可以利用触摸来缓解其紧张情绪。南丁格尔把触摸在老年患者护理中的作用定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态［4］。指导患者减少吞咽动作，进行平静缓慢规律的腹式呼吸，以缩短检查时间，插管时护士一手固定口含器，一手握住患者的手，用来缓解紧张的情绪，使检查顺利进行。3.3 饮食护理 检查完毕嘱患者禁食禁水1h，方可进温热流质饮食如行活检后可饮温牛奶、豆浆，2～3h后可进半流质，避免进食辛辣、硬、刺激性食物。

4 讨论

虽然纤维喉镜检查是一种安全性大、痛苦小、准确率高的检查方法，但对于接受检查的老年患者仍在生理和心理上有不同程度的影响。由于文化层次、职业、社会阅历的不同，患者在心理素质及健康教育的接受能力上也有明显的差异。因此护理人员首先应全面地了解和评估患者的个人情况，多与患者进行沟通，及时了解患者对疾病的认识和心理状态，只有消除患者的自身心理障碍，对疾病的转归有了正确的认识，才能使其积极配合检查，达到早期诊断、早期治疗的目的。

［1］ 阎承先，主编.小儿耳鼻喉科学〔M〕.天津：天津科学技术出版社，2000：1.

［2］ 谭结梅.心理护理干预对纤维喉镜检查患者应激反应的影响〔J〕.护理实践与研究，2010，7（10）：7－8.

［3］ 解琳.1%地卡因过敏1例报告〔J〕.实用全科医学，2007，5（3）：242.

［4］ 周枫，周小榕.触摸对老年患者的作用〔J〕.国外医学：护理学分册，2002，21（1）：41－42.