中医综合疗法治疗慢性皮肤溃疡65例

黄英姿

(贵州省六盘水市水矿集团总医院 553000)

慢性皮肤溃疡是临床上一种较为常见的疾病，在身体的各个位置都很可能会发生，尤其是容易出现在小腿以下部位，它是一种皮下组织缺损或者真皮组织缺损，由多种内外因素造成，慢性皮肤溃疡的治疗方法很多，但疗效不一［1］。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的65例慢性皮肤溃疡患者作为研究对8象0，男性患者45例，女性患者20例，年龄范围在40－岁，平均年龄为(60.2±3.45)岁;病史在1年 －5年者45例，6年－10年者20例。其中合并淤积性溃疡7例，合并化脓性感染9例，合并下肢静脉曲张10例，合并烧伤3例，合并虫咬伤2例，合并糖尿病5例。部位以胫前居多，面积最小1.5cm×2.0cm，面积

1最.2大7 cm×9cm。溃烂面细胞学检查 对坏死组织、溃烂面脓液通过无菌法进行采集，然后再制成样本，用细菌涂3片5进行检查，致病菌为绿脓杆菌30例，大肠杆菌

1.3例 。

1.3.治1疗方法中药汤剂内服法 自拟祛瘀生新汤，本方具有祛瘀生肌、托里透毒、扶正祛邪之功。方药组成:6g炙甘草、18g茯苓、5 g白芷、15 g怀膝、9 g青皮、18g薏米仁、10g炮山甲、60 g生黄芪、15 g地龙干、15 g生地、15 g紫花地丁、12 g当归、15 g蒲公英、15 g天花粉、6 g川芎、6 g皂角刺。加减:病久肌萎缩者加0.3 g马钱子(炙);阳气衰者加肉桂、附子;气血虚弱者加大当归和黄芪的用药量;血热者加夏枯草、山栀、丹皮;热毒炽盛者加白花蛇舌草、败酱草，湿热火毒炽盛者去黄芪。1疗程为2 周时间，水煎服，1 d 1 剂［2］。

1.3.2 中药外治法 方药组成:35 g当归、30 g血竭、75g龙骨、75 g川黄连、35 g大黄、35 g紫草根、75 g生地、75 g黄柏等，加入适量黄蜡后一起浸入到1 500 g－2 000 g的麻油中，提炼成膏，定名长皮膏。

1.3.3 操作方法 首先采用0.9%的生理盐水和双氧水清除坏死组织、痂皮，清洗疮面。然后按照溃疡面的深度、大小，在溃疡面上覆盖长皮膏纱布进行包扎，每日换药1次，可根据患者的恢复情况，酌情用金黄散外敷以加强止痛消肿、散瘀化脓、清热除湿之功［3］。另外，在中医综合疗法治疗工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项治疗操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者治疗标准及康复治疗工作制度;熟练掌握治疗工作制度，加强“三基”技能培训，有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生［4］。1.4疗效标准 疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年颁布)进行判定。痊愈:慢性皮肤溃疡患者治疗后皮肤功能恢复，干燥无渗出，溃疡面修复完好;有效:皮肤功能基本恢复，溃疡面基本无明显渗出;无效:症状无明显改变。

表1 临床疗效

2 结果

从表1我们可以看出，65例慢性皮肤溃疡患者在经过中医综合疗法治疗之后，痊愈55例(84.62%)，进步 10 例(15.38%)，无效 0 例(0%)，有效率为100%;治疗天数为7 d～56 d，平均18.5 d。

3 讨论

慢性皮肤溃疡在医学临床上是一种较为常见的疾病，尤其是容易在中老年人群中发生，本组患者平均年龄为(60.2±3.45)岁。主要是由于中老年患者的身体机能都处于衰退的阶段，抵抗力较差，而且中老年患者一般大多都患有其他的慢性疾病和吸烟之类的不良习惯，而导致身体内很容易产生慢性皮肤溃疡溃疡［5］。

现代药理学研究表明:长皮膏能够扶正生肌，又能够活血祛瘀，同时还能够在一定程度上对局部组织营养和局部血液循环进行改善。血竭、紫草、大黄等具有活血化瘀。总之，中药汤剂内服法+中药外治法联合治疗的中医综合疗法，二者相得益彰，实践证明，中医综合疗法治疗慢性皮肤溃疡临床效果较好，值得大力推广。另外，还应该增强这些患者的机体抵抗力，改善他们的营养状况。(1)辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据慢性皮肤溃疡患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。(2)不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。

［1］ 李斌，李福伦，赵克勤.慢性皮肤溃疡中医辨证论治规律数学建模探析［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志 ，2010，(01):115－119.

［2］ 孙荣钿，李宗运，李素卿.几种治疗皮肤慢性溃疡的方法［J］.菏泽医专学报 ，2004，(01)::15－109.

［3］ 梁建华，刘文君.新鲜鸡蛋内膜治疗慢性皮肤溃疡［J］.甘肃中医 ，2007，(04):165－169.

［4］ 王凤珍，李志强，张子东.拔毒愈疡灵膏治疗慢性顽1固44性－皮14肤7.溃疡48例［J］.中医外治杂志 ，2008，(02):

［5］ 贺美林，孔庆云，雷翠云.生肌法治疗慢性皮肤溃疡研究进展［J］.湖北中医杂志 ，2009，(04):163－165.