ICU探视时间既定沟通内容的构建

朱一飞 应瑛 江军歌

ICU探视时间既定沟通内容的构建

朱一飞 应瑛 江军歌

ICU是危急重患者集中的场所，许多患者意识丧失，因此在决定救治方案方面需要家属作出应急决定，但ICU环境相对封闭，家属不能及时了解患者情况以及各项治疗操作，容易产生医患矛盾，影响患者的救治。研究调查表明，80%的医疗纠纷是由于医患沟通存在障碍，真正属于护理差错或者医疗事故的微乎其微[1]。因此，医患沟通的好坏直接影响医患合作性建设型伙伴关系的建立[2]。在做好患者沟通的同时，也要注意和患者家属的沟通[3]。目前，各大医院对于在ICU探视期间与患者家属沟通的具体内容并未统一。虽然有很多医学院已将沟通技能培养与训练加入到课程体系中，但人际沟通仍然是护士职业能力中的一个实际弱项[4]。本研究旨在拟定ICU探视时期与家属沟通内容的模板，构建适合于我国ICU探视时期沟通内容的规范。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2011-10—2012-10我院入住过ICU或正入住在ICU的住院患者150例，家属150例。在这两类访谈人群中男163例，女137例；年龄25～80岁，平均52岁；大专及以上学历79例，高中及中专学历119例，初中及小学文化99例，文盲3例；当面交流252例，电话交流48例。同时抽取宁波市各大医院临床一线医师50例，护士50例。其中男40例，女60例；大专及以上学历97例，中专学历3例；当面交流12例，电话交流5例，电子邮件58例，问卷调查25例。所有患者、家属、护士、医师均遵循自愿原则。入选标准：（1）患者：入住过ICU或正入住在ICU的，意识清醒、言语无障碍、能有效表达自己意见的。（2）家属：多种人群，来自各地，不同学历。（3）护士：临床一线工作，目前从事ICU工作或有一定ICU工作经历的。（4）医师：临床一线工作，目前从事ICU工作或有ICU工作经历的。

1.2 方法 研究人员整理、统计分析访谈人群提出的意见及建议，根据提议内容意见协调性多到少的原则，筛选出前20条意见，编制出沟通内容评价表。再由研究人员及目前在ICU工作的人员共同投票，对具有可行性、护士能力范围内的沟通内容按投票总数多到少的顺序进行初步筛选，确定沟通内容的初步模板。

1.3 访谈内容 （1）患者希望医护人员将什么信息反馈给自己的家属；（2）家属在ICU探视期间希望向医护人员了解什么内容；（3）医师认为护士在探视期间应向家属沟通的内容以及希望家属在患者住院期间配合医生治疗的内容；（4）护士认为在探视期间可以与家属沟通的内容。

2 结果

2.1 访谈人员积极性 访谈结果回答率、问卷回收及邮件回收率均为100%，由此可见访谈人群的积极性、合作程度较好；也可以看出此次访谈内容对于临床实践应用非常具有意义。

2.2 意见协调程度 共10位参与初步模板选定的最终投票过程，5分最高、3分普通、1分最低。其中患者及家属对病情了解要求意见较一致。护士及医师对家属配合要求意见较一致。

2.3 初步沟通模板 最终选出得票总分数前15项沟通内容为：（1）ICU环境介绍；（2）ICU规章制度介绍；（3）ICU工作性质；（4）介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士；（5）患者入住ICU期间需要的生活用品；（6）患者目前病情,主要存在问题，主要治疗、检查、检验结果和护理措施；（7）可能预计的病情发展程度；（8）预后对今后生活质量的影响；（9）家属需要协助配合的事项（包括手卫生、探视制度、消毒隔离要求、病情咨询时间、联系电话畅通、有创操作签字、及时缴费、如何配合医护人员更好的与患者沟通配合治疗等）；（10）病区咨询电话；（11）医疗费用；（12）预计在ICU住院期间的总费用；（13）使用中的仪器的介绍（包括探视时期患者生命体征在仪器上的数据显示及意义）；（14）病情相关方面的知识讲解；（15）激励式宣教（同类病情病友如何配合好转等）。

3 讨论

沟通是一个双向、互动的信息传递和反馈过程[5]，对ICU探视期间构建几个沟通内容，可以提升并统一各医院ICU探视期间的沟通内容的规范，有效减轻患者及家属的心理焦虑，促进患者及家属对医护人员的信任、理解及配合，大大满足了患者家属的需求，提高了满意度，同时此项内容的构建可以指导新进护理人员如何进行高效沟通，大大提升了护理人员的工作效率，对加强医院ICU护理质控管理和提高完善护理服务，减少医疗纠纷是十分有益的[6]。

[1] 金恋欢.ICU护理沟通的体会[J].医学信息,2010,23（1）:154.

[2]缪春玉,张绍蓉,曾琴,等.国内外医学生医患沟通能力培养方法的比较[J].解放军护理杂志,2012,29（4A）:43-46.

[3]符淑霞.护理人文关怀在胸外ICU护患沟通中的重要作用[J].中外健康文摘,2012,9（29）:41-42.

[4] 吴亚君.护生人际沟通学习需求调查[J].护理研究,2007,21（7A）:1737-1738.

[5] 夏丽蓉.浅谈ICU护士与患者的沟通技巧[J].云南中医中药杂志,2012, 33（3）:80-81

[6]林素珍,林瑞凤,杨南英.浅谈正确认识和处理护理投诉[J].中国医药资讯,2012,1（4）:266.

2013-07-25）

（本文编辑：严玮雯）

315040 宁波市第六医院护理部

朱一飞，E-mail：zyfbmc@163.com