加味补中益气汤的临床功用

曾文娟，何惠聪，林少娟

（福建省龙海市畜牧兽医局，363100）

补中益气汤是金元医学家李东垣根据《素问·生气通天论》之“阳气者，烦劳则张”创立的。此方既可补中益气，调补脾胃，又能治阳虚发热。在兽医临床治疗中，以补中益气汤为基础方，根据辨证情况随症进行加味，临床适应症较多，应用广泛。笔者现整理如下，供同行参考。

1 补中益气汤的方剂组成及功用

补中益气汤基础方：党参60 g，黄芪90 g，当归、陈皮、白术各45 g，柴胡、升麻、炙甘草各30 g。本方具有使中气（脾气）升，气血充足，阳气不张浮，调补脾胃之功效，而脾有主运化、肌肉及四肢，统血之功用。用法是加水煎煮，取液候温灌服。

2 补中益气汤的适应症

2.1 阴道脱出 是指阴道黏膜脱出于阴门外的一类疾病，老弱母畜较为多发。多因妊娠后期腹压过大，挤压阴道，影响局部气血运行或产后营养失调，中气不足，收摄无力，致阴道脱出。症见阴道黏膜水肿，外翻脱出阴门之外，病久则黏膜溃破、糜烂。治疗以手术整复配合中药补中益气汤为治法。

2.2 子宫脱出 是指子宫脱出于阴门外的一种疾病。本病牛、猪较为多见，多发生于产后，常因体质虚弱，中气不足或胎儿过大，分娩时间过长，致气虚下陷，胞宫脉络松弛，不能固摄胞体所致。症见家畜子宫部分或全部翻转于阴门之外，初期为鲜红色，逐渐瘀血肿胀，甚至破裂溃烂，并伴有不断努责等。治疗以手术整复，配合中药补中益气升阳固脱，方用补中益气汤加枳壳35g、枳实35 g、蒲黄30 g。

2.3 直肠脱出 是指直肠末端翻出于肛门之外的不能缩回的病症，各种家畜均可发生，多为体质素虚，饲养不当，劳役过度或泄泻日久，脾虚中气下陷而引起，或因难产强烈努责，负重上坡，排粪困难而继发。症见直肠末端脱出肛门之外，不时努责，时久患畜精神沉郁，肛门瘀血肿胀，甚至破溃、坏死。以手术整复配合补中益气汤加郁李仁30 g、火麻仁35 g、桃仁15 g。

2.4 治虚劳病之气虚证 虚劳是指气血不足，元气亏损而致的疾病的总称。气虚证以肺气虚和脾气虚为多见，症见患畜精神倦怠，毛焦肷吊，四肢无力，动则气喘，咳嗽声低，不时泄泻，容易出汗，口色淡白或微黄，脉象沉迟无力。方用补中益气汤加茯苓35 g，六曲25 g、百合20 g。

2.5 劳伤泄泻 多因劳役不当，损伤元气，脾虚不能运化水湿而致。症见休息时轻，使役时重，日渐消瘦，唇色淡白，舌青白，脉象沉细，毛焦肉减，食欲、反刍减少。以补气壮阳、温中止泻为治则。方用补中益气汤加益智仁40 g、厚朴45 g、茯苓35 g。

2.6 脾虚少食 因气血不足，或喂饮失调，伤害脾胃阳气，使脾胃功能减弱而患病。症见食欲减退，毛焦肷吊，四肢虚肿，行走无力，舌津滑利，排粪带水，口色清白或微黄，脉象沉迟无力。以补中益气为治则，方用补中益气汤加六曲45 g、山楂30 g。

2.7 脾肾两亏 多因饮喂失调，劳役过重，损伤脾肾，血液下注而患病。症见尿频带血，头低耳耷，水草迟细，腰胯无力，口色淡白，脉象虚弱。以健脾益气、补肾固摄为治则，方用补中益气汤加杜仲炭、地榆、棕榈炭各20 g，仙鹤草、山药各25 g。

2.8 气（阳）虚发热 多由劳役过度，饮喂不当，饥饱不均，致脾胃气虚所引起。症见劳役后发热，耳鼻稍热，神疲乏力，易出汗，食欲减少，舌质淡红，脉细弱。以健脾益气、甘温除热为治则，方用补中益气汤加防风、生姜各15 g。

2.9 气虚便血 多因久病体虚，老龄瘦弱，或长期饲养失宜，劳役过度，引起脾胃虚弱、中气下陷而致病。症见发病缓慢，四肢无力，精神沉郁，食欲、反刍日渐减少，粪便稀溏带血或下血水，色暗红，口色淡白，脉迟细。以健脾益气、引血归经为治则。方用补中益气汤加棕榈炭20 g、阿胶（勿煎，冲）15 g、灶心土20 g。

2.10 脾虚尿血 多是劳役过度，饮喂失调，伤及脾胃；或体质素弱，脾胃气虚，致脾虚不能统血，而成尿血。症见精神倦怠，耳耷头低，食欲减少，四肢无力，尿中带血，色淡红，口色淡白，脉虚弱。以健脾益气、摄血止血为治则，方用补中益气汤加仙鹤草30 g、三七9 g、灶心土20 g。

3 讨论与小结

补中益气汤组方科学，配伍合理，相须相使，共奏补中益气之功。在兽医临床治疗中随症加味，疗效确切，适应多种病症，且无副作用，使用方便。方中黄芪具有补脾肺之气，实皮毛而益中气，升阳固表为主药。脾为肺之后盾，脾气虚则肺气也虚（土不生金），故用党参补中益气，白术健脾培中，炙甘草补脾益气，为辅药。中气下陷，必加升麻、柴胡两药，升麻升举下陷的清气还于脾胃，柴胡升少阳之气上煦心肺，为佐药。陈皮理气醒脾，升清化浊，使补气而无气滞之弊；当归养血和脉，取补血生气之意，为使药。