曲安奈德囊腔内冲洗治疗耳郭假性囊肿的疗效观察

蒋志云

（江苏省宜兴市人民医院耳鼻喉科，江苏 宜兴214200）

曲安奈德囊腔内冲洗治疗耳郭假性囊肿的疗效观察

蒋志云

（江苏省宜兴市人民医院耳鼻喉科，江苏 宜兴214200）

目的 研究利用曲安奈德混悬液冲洗囊腔治疗耳郭假性囊肿的疗效观察。方法 我科门诊于 2010 年 5 月至 2012 年 5 月间对 58 例耳郭假性囊肿患者采用针刺抽液结合曲安奈德混悬液囊内冲洗，取得了良好的疗效。结果 53 例耳郭假性囊肿患者均为一次性治愈，有 5 位患者一周后复查发现囊肿明显缩小，遂进行第二次抽液冲洗，二周后复查发现囊肿消失，总的有效率 100%，所有患者都获得了满意的耳郭形态，没有发生耳郭感染的患者，随访半年均未再次复发。

曲安奈德；囊腔内冲洗；治疗；耳郭；假性囊肿；疗效观察

1966年Engel首次报道了耳郭假性囊肿的病例[1]，临床上表现为耳郭外侧上部局限性隆起，常无疼痛感，多好发于耳郭舟状窝及三角窝区[2]，偶可波及耳甲腔，但不侵及耳郭后面。它是耳郭软骨间的一种无菌性浆液性渗出反应，囊液多呈淡黄色或呈橄榄油状，因其囊壁无上皮层[3]，故称为假性囊肿。患者中男性多于女性，多单侧发病，右耳为左耳的1.5倍，双侧发病少见[2，4]；目前其病因及发病机制仍然不是十分清楚，目前主要存在两种推测：大多数学者认为可能与局部长期慢性机械性微损伤所致，如硬枕、耳塞、揉耳等；也有学者认为可能与胚胎时期耳郭先天性发育不良所致[5]。我科于2010年5月至2012年5月期间，对58例耳郭假性囊肿门诊患者采取针刺抽液联合曲安奈德混悬液冲洗囊腔的治疗方法，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

门诊耳郭假性囊肿患者58例，均为单侧发病，其中男性56例，女性2例，年龄20～60岁，其中30～40岁占大多数，初诊45例，13例在其他医院行穿刺抽液后复发转至我科。

1.2 方法

患者取侧端坐位，予安尔碘行耳郭局部常规消毒，取5mL注射器于囊肿底部刺入囊腔，抽尽囊液，此时囊肿会瘪缩，小心拔下针管，针头留置腔内，切勿拔出，然后取与囊液等量的曲安奈德混悬液经留置针头注入囊腔，使囊腔充分扩张后再抽尽药液，囊肿会再次瘪缩，此时耳郭形态恢复正常，可拔除针头，穿刺处予酒精棉球压迫止血5～10min即可。整个操作过程严格遵循无菌技术，术后根据情况必要时可选择口服抗生素3d预防感染。

治愈标准：患者耳郭解剖学形态完全恢复正常，囊肿消失，耳郭无明显的畸形，随访半年内无再次复发即为治愈。

2 结 果

53例耳郭假性囊肿患者均为一次性治愈，有5位患者一周后复查发现囊肿明显缩小，遂进行第二次抽液冲洗，2周后复查发现囊肿消失，总的有效率100%，所有患者都获得了满意的耳郭形态，没有发生耳郭感染的患者。

3 讨 论

从理疗、穿刺抽液、开窗引流、石膏固定加压、腔内注射糖皮激素以及手术切除前壁软骨等，有关耳郭假性囊肿的治疗方法可谓多种多样，单纯理疗及穿刺抽液，效果往往较差，手术效果肯定，但患者要承受术后伤口疼痛、耳郭严重感染坏死风险，还有昂贵的手术费用。许多学者都尝试通过针刺抽液后囊腔内注射药物配合局部加压治疗耳郭假性囊肿，选择的药物从碘酒[1]、三氯醋酸[6]、米诺四环素[7]、纤维蛋白生物胶[8]及糖皮质激素[9-13]；综合疗效和安全性等诸多因素，在上述药物中目前临床上采用最多的还是糖皮质激素，其中曲安奈德混悬液是最常用。曲安奈德是一种长效糖皮质激素，抗炎作用强且持久，能强烈抑制囊壁的炎性渗出，降低毛细血管通透性，有效地减少了囊液的再渗出。我们通过针刺抽除囊液，然后予曲安奈德混悬液冲洗囊腔，再抽尽药液。此时耳郭形态已恢复正常，但囊腔内仍然残余极少量的药液，但其足以抑制囊液的再形成；即使有个别范围比较大的囊肿，通过二次甚至多次抽液冲洗亦可基本痊愈。整个治疗过程可于门诊完成、术后无需加压包扎、痛苦小、经济方便的好方法，目前应该成为治疗耳郭假性囊肿的首选方法。

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：1671-8194（2013）09-0260-02