中药敷脐治疗老年便秘96例

黎倩平 刘 璐

（河南省周口市中医院，466000）

便秘是老年患者的常见症状。我科自2011年5月以来采用中药敷脐防治老年便秘取得良好临床效果，现总结如下。

一般资料

本组96例均为住院患者。其中男性57例，女性39例；年龄64～83岁，平均73岁。

诊断标准：排便次数减少，排便周期延长，或粪质坚硬，便下困难，或排便无力，出而不畅［1］。

治疗方法

药膏由大黄、厚朴、生地黄等共研细末加入透皮剂调制，每次用5g，由我院制剂中心提供。首先给患者做好解释，用温水清洗脐部，将药膏5g敷于神阙穴，用一次性圆形透明敷贴固定药膏。每天1次，连敷3天。再用TDP照射30min，配合每天按摩腹部，两手合掌着力从右下腹部开始，向上、向左、向下推，反复按摩，每次10～20min，每日3次［2］。

治疗结果

疗效判断标准：显效：敷药48h之内排便。有效：敷药48～72h排便。无效：敷药4d之内无排便。

结果：显效61例，有效28例，无效7例，总有效率达92.7%。

护理

敷药前做好患者的心理护理，以诚挚热情的态度关心同情患者的疾苦，做好心理疏导工作，详细介绍该方法的作用和效果，解除患者的思想疑虑，使之积极配合治疗。

用药前必须仔细询问病史，是否过敏体质，警惕药物及敷贴过敏发生，如有发生及时处理。

注意事项：保持室内温湿度适宜，冬季注意保暖，夏季注意室内空气流通。若在患者床旁进行操作，须用屏风遮挡，暴露部位加盖衣被，保护患者隐私。用TDP照射过程中注意观察局部皮肤，防止烫伤［3］。腹部按摩时用力均匀柔和。

健康教育：加强饮食调养，多吃纤维素含量高的食物，多吃蔬菜、瓜果、粗粮，多饮水，常服蜂蜜、牛乳。调摄生活，避免久坐少动。养成定时排便习惯。调畅情志，习惯性便秘者，保持心情舒畅，克服对排便困难的忧虑［4］。

讨论

便秘即大便秘结不通。《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者传导之官，变化出焉。”便秘的形成，主要在于大肠传导功能失常。年老体弱之人，气血亏虚，气虚则大肠传送无力，阴虚血亏则肠道干涩，导致大便干结，排出困难。正如《医宗必读·大便不通》载：“更有老年津液干枯……病后血气未复，皆能秘结。”中药敷脐是中医学的一种外治法，神阙穴位于脐部，有转枢上下、调治百病的作用［5］。西医学研究表明，脐内有丰富的血管及大量的淋巴管和神经，与腹腔内器官组织距离最近，局部用药容易吸收，能通过渗透作用将药之气味透过肌肤直达经脉，融化于津液之中，发挥药物归经之功效。药中生地黄有补血养阴之功效；大黄以助通便、急下存阴；枳实、厚朴下气破结，加强降泄通便之力。诸药共奏行气导滞、促进胃肠蠕动之功效，对老年便秘有良好的通便效果，同时采用TDP照射促进局部血液循环，更有利于药物吸收。配合腹部按摩，促使经络畅通，从而影响脏腑功能，使肠蠕动增强，对于治疗老年便秘疗效颇佳。

［1］田德禄.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：227.

［2］李世华，韩富芹，王芳梅.黄榔散肚脐敷贴防治腰椎手术后便秘的观察与护理［J］.中国实用护理杂志，2004，20（5）：47.

［3］刘辉，孙玉勤 .神阙穴经皮给药护理促进腹部术后胃肠功能恢复的探讨［J］.中华护理杂志，2009，44（6）：548-550.

［4］刘文俊.中医内科护理学［M］.北京：学苑出版社，1998：104-106.

［5］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：255.