综合疗法治疗混合型颈椎病338例

梁允青 梁允霞 徐 琨

（山东省诸城中医医院，262200）

颈椎病又称颈椎综合征（cervical spondylosis），是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变，颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。慢性劳损、外伤、不良的姿势及颈椎的发育不良或缺陷是颈椎病发生发展的主要病因。笔者自2009年以来一直研究简单易行且行之有效的治疗颈椎病的方法，取得了一定的成果，现报道如下。

一般资料

本研究338例患者均来自我院2009年7月～2012年7月就诊的门诊患者，其中男160例，女178例；年龄17～72岁；病程5d～16年。所有病人经颈椎X线片、颈椎MRI、椎－基底动脉多普勒以及临床症状、体征确诊。其中颈椎生理曲度变直者110例，反弓者20例，侧弯者17例，颈椎间盘突出、膨出者70例，颈椎间盘变性、颈椎骨质增生者71例。

治疗方法

1.运动治疗：①颈部绕环：取站位或坐位，双手叉腰，头轮流向左右旋转，动作要缓慢，幅度要大，每当旋转到最大限度时停顿5s，左右旋转10次。②大鹏展翅：身体直立，双脚开立与肩同宽，两臂侧上举，上体前倾至最大角度，保持5s，还原，反复10次。③望空探月：身体直立，双脚并拢，双手放于身后互握住，双肩向后展开，手臂伸直尽量上抬，头部后仰，停顿5s，反复练习10次（背部肌肉有明显的挤压感）。④童子拜佛：身体直立，双脚开立与肩同宽，两臂经体侧至头上，双手合十，停顿10s，然后双手分开，握拳曲臂下压至体侧，反复做20次。

2.牵引：患者坐在凳子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重为反牵引力，重量可达2～8kg，每次0.5h，每日1～2次，可根据病情增加或减少牵引时间及重量，15d为1个疗程。

3.推拿：①患者坐位，术者站于患者背后，用轻度揉捏手法在颈项肩背部操作，使肌肉放松，再用拇指指腹沿胸锁乳突肌的桥弓穴由上而下抹揉数次。②点按风池，揉搓发际，端提正营。一手扶患者前额，一手拇指按风池穴由轻到重，待有酸胀感再重而复轻，反复数次。点按毕，双手屈指对称张开，从头维发际到风池，轻揉抓搓手法，反复数次，接着用双掌抱住头两侧，并斜向上用力端提正营穴。③捏颈。一手扶住患者下颌，另一手提捏患者后枕部，可提捏5～10次。

治疗结果

疗效标准：痊愈：症状与体征完全消失，生活、工作恢复正常。显效：症状与体征基本消失，劳累后有不适感。进步：症状与体征有明显好转，但手臂时有酸痛僵麻，影响工作生活。无效：治疗前后无变化。

结果：痊愈238例，显效70例，进步25例，无效5例，总有效率98.52%。

讨论

颈椎病主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，心慌、气短、恶心，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要总是让颈椎处于弯曲状态。已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息。同时要加强体育锻炼，特别是颈、肩、背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度，增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液、淋巴的循环，有利于颈椎病的恢复。

手法推拿是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连而缓解症状。

牵引可以有效拉伸和放松紧张的肌肉，加速血液循环，增强颈椎适应度，充分拉伸脊柱，恢复脊椎生理曲度，打开椎间距，解除对血管、神经根的压迫，促进血液循环，改善椎动脉及大脑心脏供血情况，有利于局部瘀血肿胀及增生消退，使颈椎病症状迅速消失。

经过3年的探索，采用运动治疗法、牵引法、手法推拿法治疗颈椎病，疗效好，操作简单，安全无毒副作用，值得推广。