针刺加走罐治疗项背肌筋膜炎72例

赵刚明

（河南省平顶山市中医院，467099）

项背肌筋膜炎是指项背部肌肉、筋膜等软组织因外伤、劳损或外感风寒引起无菌性炎症反应而导致项背部疼痛的一种疾病，又称项背肌纤维组织炎。笔者近几年来用针刺加走罐治疗此病72例，取得较理想疗效，现总结如下。

一般资料

所有病例均为本院门诊患者，其中男39例，女33例；年龄最小21岁，最大63岁；病程最短5d，最长6年，其中病程＜1个月者15例，1～3个月者28例，3～6个月者17例，半年以上者12例；左侧患病29例，右侧患病31例，双侧患病12例。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］背肌筋膜炎的诊断依据：①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。②多发于老年人，好发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见。③项背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。④背部有固定压痛点或压痛较为广泛。背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状改变。X线摄片检查无阳性体征。

纳入标准：①符合诊断标准。②病变位于项背部。③无不适于针刺及拔罐的患者，如严重心、肝、肾及血液系统疾病、皮肤病、妇女妊娠期。

治疗方法

针刺法：取穴：阿是穴（项背部压痛点、条索状改变处）、天柱、风池、天宗、曲池、昆仑。针刺方法：患者俯卧，暴露取穴部位，穴位皮肤常规消毒后，用适当规格的一次性不锈钢毫针针刺双侧曲池、天柱、昆仑穴，病侧天宗、风池穴（双侧患病针双侧），背部阿是穴平刺，有条索、结节者针刺平行穿过条索或结节，留针30min，其间行针1～2次，用捻转泻法，每日针1次，10次为1个疗程，疗程间休息2d，治疗2个疗程后观察疗效。

走罐法：针刺结束后，充分暴露项背部，在项背部涂适量红花油，选中号玻璃火罐，用闪火法拔罐，在患处及其周围走罐，至局部皮肤潮红或出现瘀点为度，走罐后选用大号火罐在阿是穴处刺络拔罐，并留罐5～10min，隔日1次，5次为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

治疗结果

疗效评定标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［1］背肌筋膜炎的疗效评定标准。治愈：背部疼痛、沉重感与体征消失，活动自如，半年内无复发；好转：症状体征基本消失，但活动时或天气突变时稍感不适；有效：症状体征改善，劳累及天气变化时仍疼痛；无效：症状体征与治疗前无变化。

经2个疗程治疗，治愈53例，占73.6%；好转11例，占15.3%；有效8例，占11.1%；无无效病例。

病程与疗效统计：＜1个月15例，治愈14例，好转1例；1～3个月28例，治愈25例，好转2例，有效1例；3～6个月17例，治愈9例，好转5例，有效3例；＞6个月12例，治愈5例，好转3例，有效4例。病程在3个月以下者治愈率高于3个月以上者。

典型病例

患者，女，32岁。项背部间断性疼痛酸胀不适2年余。因长时间低头工作、受凉后加重5d就诊。查体：颈曲正常，双侧椎旁肌肉紧张伴压痛，肩背部肌肉紧张、僵硬，双侧肩胛骨内缘有明显压痛，可触及条索状结节，活动受限。椎间孔挤压试验（－），臂丛神经牵拉试验（－），X线片检查未发现异常。经上述治疗13次后，项背部疼痛消失，并无其他不适。随访半年未复发。

体会

项背肌筋膜炎是引起项背及颈肩部疼痛的主要原因之一，主要表现为项背部疼痛不适，僵硬板滞，活动受限，常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌等，严重影响患者的工作与生活，多因外伤、劳累及慢性劳损、感受风寒湿等引起。本病属于中医学“痹证”范畴，肝肾气血亏虚、气滞血瘀为内因，外感风寒湿及外伤失治是其外因，患者无论虚实皆因脉络受阻、气血不通、筋脉失养所致，中医治疗重在祛风除湿、行气活血、舒筋通络。本疗法针刺与火罐配合可发挥各自的优势，通过针刺可祛风行气，通络止痛。由于本病病灶面积较大，而走罐可加大治疗覆盖面，更适合于本病的治疗，走罐可起到温经散寒、除湿、舒筋通络、活血止痛作用，同时走罐时外涂红花油等，既起到润滑作用，又可增强走罐的活血通络作用，走罐后刺络拔罐更可加强病变中心点的治疗。

针罐结合可有效地修复受损组织，促进局部炎症消散，解除肌肉痉挛，达到祛风除湿、温经散寒、行气活血、舒筋通络止痛的作用。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200.