穴位注射加针刀配合手法治疗肩周炎150例

王国栋 巩大庆

1.山东省邹平县中医院，256200 2.山东省邹平县人民医院

自2009年以来，我们采用穴位注射加针刀疗法配合手法治疗肩周炎150例，取得满意疗效，现总结报道如下。

一般资料

本组150例中男性86例，女性64例；年龄18～76岁；左肩关节周围炎66例，右肩关节周围炎84例；病程最短1个月，最长5年。全部患者均拍X线片，均排除肿瘤及其他疾病，150例患者均有关节间隙不同程度的变窄、肌腱钙化，年龄大者有不同程度的骨质疏松。其中98例有肩关节疼痛并活动明显受限，主要是肩关节外展、上举、内旋受限，另外52例肩关节疼痛、活动受限不明显。150例患者疼痛部位多在喙突、肩峰下、结节间沟、冈上肌、冈下肌处，在冈上肌、冈下肌及肩胛骨外侧缘可触及硬性条索，并有明显压痛，冈下窝压痛可放射至上臂内侧及前臂背侧，其中5例患者有三角肌明显萎缩。

治疗方法

1.穴位注射加针刀疗法：取穴：一般取喙突、肩峰下、结节间沟、盂下结节及硬性条索压痛明显处，用龙胆紫做记号，常规消毒铺治疗巾，取7号长穿刺针快速达病变处，病人感到酸胀感并放射至疼痛发作部位时，注射镇痛液3～5ml（镇痛液组成：2%利多卡因5ml，得宝松5mg，维生素B121500μg，0.9%氯化钠10ml）。穴位注射完毕后，经注射针孔处进汉章针刀达病变部位，进针方法及针刀治疗手法按照朱汉章介绍的小针刀疗法［1］，进行切割、松解、剥离。每周1次，3次为1个疗程。

2.手法治疗：穴位注射及针刀疗法完毕后，按压针孔5min，让患者坐起，患肢逐渐外展，同时医生一手握患者患侧上臂，一手抵住肩胛骨外缘，在患者自行外展到最大限度时，让患者咳嗽一声，转移注意力，医生帮助患者加大外展度数及前屈后伸度数，有时可感觉到有韧带的撕裂声（注意年龄大者及骨质疏松者用力要小）。每周1次，3周为1个疗程。治疗后嘱患者每天坚持肩关节功能锻炼。

治疗结果

疗效标准：痊愈：肩关节疼痛消失，活动达正常范围。显效：肩关节疼痛消失，活动轻度受限。有效：肩关节疼痛减轻、活动受限程度无明显改善。无效：肩关节疼痛及活动程度无改善。

治疗结果：痊愈112例，占74.67%；显效30例，占20.00%；有效5例，占3.33%；无效3例，占2.00%。以上患者均随访1～2年。

讨论

肩周炎是一种退行性病变，由慢性劳损、急性外伤、受凉及活动减少等因素引起，颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素［2］。肩周炎的治疗方法很多，以前我们采用针灸、推拿、口服非甾体类消炎药，取得一定疗效，但只能改善肩周炎症状，而不能从根本上解决问题［3］。穴位注射加针刀疗法既有消炎、消肿、止痛、减轻局部炎性渗出作用，又有松解粘连作用。手法矫治及功能锻炼能使疼痛消除，功能改善，减少复发率。

［1］朱汉章.小针刀疗法［M］.北京：人民卫生出版社，1993：116-117.

［2］宋文阁，类维富.疼痛诊疗手册［M］.济南：山东科学技术出版社，1993：286-287.

［3］邵宣，许竞斌.实用颈腰背痛学［M］.北京：人民军医出版社，1992：226-227.