调经汤治疗闭经72例

韩奉贞 周建文

（山东省安丘市妇幼保健院，262100）

闭经是妇科疾病的常见症状，闭经原因错综复杂，有发育、遗传、内分泌、免疫、精神异常等多种问题，也可由肿瘤、创伤以及药物因素导致。正常月经周期的建立有赖于下丘脑－垂体－卵巢轴之间的神经内分泌调节，以及子宫内膜对性腺激素变化的周期反应，因此无论上述哪一个环节发生变化都可导致闭经。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。笔者自2009年以来用调经汤治疗闭经取得满意疗效。现将资料完整的72例报道如下。

一般资料

本组72例患者均为本院门诊及住院患者，其中年龄最小18岁，最大42岁；病程最短6个月，最长3年。

治疗方法

调经汤组方：党参、黄芪各30g，当归、熟地黄各10g，茜草12g，乌贼骨15g。水煎服，每日1剂。方药加减：下焦虚寒加紫石英、附子；大便不实加补骨脂、葫芦巴；少腹冷痛加吴茱萸、小茴香；腹部胀痛加益母草、马鞭草。服药期间应禁房事、生冷辛辣、牛驴狗肉及无鳞鱼。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：症状完全消失；有效：症状缓解；无效：症状无变化。

治疗效果：72例中治愈57例，治愈率79.2%；有效12例，占16.7%；无效3例，占4.2%。总有效率为95.8%。

讨论

闭经是指女子年逾16岁月经未初潮，或行经后又中断6个月以上。对闭经的论述最早见于《黄帝内经·素问》，称其为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”，后世又有“经水断绝”、“经闭”、“闭经”等。中医认为，月经的产生与调节以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础。天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，所以凡引起脏腑功能、肾、天癸失调或器质性病损都可导致闭经。病因有肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等。病机分虚实两者。虚者多因肾气不足，冲任未充，或肝肾亏虚，精血匮乏；或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，无血可下。实则多因气滞血瘀或痰湿壅滞，经隧阻隔，冲任不通而成。西医学认为调节月经周期的下丘脑、垂体、卵巢、子宫，其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至闭经。

闭经的辨证施治，如叶天士云：“经带之症，全属冲任”。本方益气养血通经，适用于月经后期量少、色淡、质稀薄渐至停闭，伴面色苍白、气短懒言者。