药浴过程中预防晕厥的方法

马阳春

（湖北省襄阳市中医医院，441000）

药浴时发生晕厥是指患者在泡浴过程中出现头昏脑涨、头重脚轻、恶心呕吐、胸闷气短，继而昏迷、不省人事、面色苍白、四肢湿冷等症状。我科2012年共接待890名患者药浴，其中有20余例出现不同程度晕厥，经过反复论证和检验，我科制定了一个科学的药浴方案，效果甚佳，2013年应用后无一例晕厥病例出现。现将经验总结如下。

药浴流程

1.接待患者时需对其进行仔细评估，询问患者有无过度疲劳、空腹或暴饮暴食，有无药物过敏，有无高血压、糖尿病、心脏病、低血糖，年龄是否60岁以上，有无外伤、骨折，身体上有无破溃。如有上述体征则建议患者不适宜药浴。严重心衰、严重肺功能不全、心肌梗死、冠心病、主动脉瘤、动脉硬化、高血压患者、有出血倾向者禁用药浴。无上述不适的患者在药浴前也要测血压、脉搏、心率，并喝一杯温热的开水。

2.室内温度保持在30℃，关好门窗，避免患者受凉。准备好患者需要的物品。在木桶浴的两侧放好防滑垫。

3.根据医嘱给患者准备好药浴。药浴的水温控制在40℃内，水位宜在心脏以下，即在木桶的1／3即可。

4.患者泡浴前先淋浴洁身，以保持药浴桶内的卫生。入桶时嘱咐患者先用一只脚试水温，如适宜再放进另一只脚，并帮助患者用木浴桶的水淋湿全身，以适应水温。2min后让患者慢慢地坐进水中斜躺，头放在舒适的位置，调节水温，达到患者舒适为止。注意观察水位有没有超过胸部，然后盖上沐浴桶的盖，只留头放在木桶的外面，并在患者的颈部垫一软毛巾。泡浴8min后帮患者坐起，最好离开水面3min，并嘱咐其适量喝水。3min后再次进入水中，调节室内温度下降到27℃左右，这时患者半坐在浴桶内，在水中按摩肢体12min结束。

5.泡浴结束后，让患者坐到木桶上1min后再穿拖鞋，嘱咐其小心预防摔倒，必要时可在旁边搀扶。患者到更衣区休息2min后未出现不适症状方可离开。

分析

1.接待顾客时就需对其进行详细评估，提前避免意外情况发生。

2.药浴过程中室内温度增高，空气变得极为潮热。一旦顾客持续吸入这种潮热而温度较高的空气，心率和呼吸将相应地加快和加深，无疑会增加体内氧气的消耗量，导致体内氧气储备量的下降和心、脑等主要器官对缺氧耐受力的减弱；同时由于浴室里的空间有限，空气流通不畅，氧气含量下降，所以室内的空气流通及温度是十分重要的。一旦顾客出现头昏、头晕、心慌、恶心、欲吐、面色苍白、出冷汗、肢体发麻、发凉和乏力时，应尽快终止泡浴，到通风较好、室温较低的地方休息。

3.身体长时间浸泡于较高温的热水中，将会导致体表温度升高，皮肤血管扩张，大量血液进入体表，血液黏度升高，血液流速变慢，一旦持续时间较长和超过了机体自身代偿功能的极限时，就会引发心、脑血管的供血不足甚至阻塞，而导致突发性心肌梗死和脑梗死（脑中风）的发生。为了避免皮肤毛细血管过度的反应，38℃～39℃的水温最适宜，最好不超过40℃。这样的水温对身体的负担及影响都很小，可以长时间泡浴。当出现上半身皮肤开始发红、前额开始冒汗等身体发出的信号表明现在的水温已适宜，应停止加温。顾客还可以在泡浴的同时按摩身体，消除疲劳。

4.泡药浴者除了把握时间外，还要适时喝水。身体长时间处于温水中，会使体内水分流失，容易造成脱水。

5.浴桶内和浴室地上的积水、污垢和肥皂泡沫聚集较多，地板就会变得很滑；再加上浴室中的雾气使得室内能见度低下，必须嘱咐患者十分小心，预防滑倒。

总结

自从我科改进泡浴流程后，几个月来无一例在药浴过程中出现晕厥，其中很重要的前提就是浴前对顾客进行细致评估，浴中完善各项安全防范措施，浴后提高处理晕厥事件的应急能力。