浅谈院内感染护理的相关措施

李东书 张 军 徐 羽

（吉林省辽源市中心医院，136200）

院内感染（nosocomial infections）是指在医院特殊环境下病原体对人体产生的各种感染，这种感染在病人入院时不存在亦不处于潜伏期，而是住院48～72h后发生的；病人在住院期间感染而出院后才发病的病例，包括病人、家属和医护人员，也属于医院内感染。院内感染临床较常见，必须引起临床工作者重视。医生要严格掌握应用抗生素原则，避免过度、过量应用，引发耐药菌、多重菌感染，增加院内感染机会及院内感染的难治性。并避免在一个病区长期、广泛应用同一种抗生素，以免产生耐药及院内感染。护理工作者在院内感染方面亦有着不可懈怠的责任，应给予足够重视。

发生院内感染的相关诱因

1.交叉感染。如内窥镜检查时应提前化验乙肝、丙肝、HIV等，并根据化验结果使用专用的医疗器械，可以预防感染传播。

2.输血感染。输血前常规化验乙肝、丙肝、HIV等，有益于预防相关病原体经输血途径引起传播。但由于窗口期等存在，不能达到理想状态下的输血要求，有时感染也不易完全控制。

3.存在防御功能或免疫功能低下的基础病。糖尿病、恶性肿瘤、血液病、HIV感染、自身免疫性疾病、器官移植者使用大量激素及免疫抑制药物，所以易发生院内感染。

4.滥用抗生素。长期使用广谱抗生素，且剂量大，有引起二重感染的可能性。

5.低免疫球蛋白血症或中性粒细胞减少。

6.各种有创操作或治疗，包括导管置入。

相关护理问题

1.避免交叉感染，养成良好生活习惯。住院病人进行分类管理，感染、发热病人与非感染病人要分开隔离治疗；有条件的免疫低下感染病人最好单独隔离治疗；定期通风、紫外线消毒；病人及家属需要佩戴口罩；免疫低下的病人无论感染是否存在，必须与感染病人分离治疗，而且要注意口腔、肛周卫生，定时行漱口、坐浴治疗。并注意饮食卫生，例如避免食用生的蔬菜，水果一定要削皮。

2.免疫力低下如何减少感染机会。免疫力低下（有原发病或化疗患者）易发生感染，特别是发生条件致病菌感染。病人一旦感染发热需要联合抗生素治疗，加用抗真菌或抗病毒治疗。加强对感染征兆的观察，为了减少感染机会除了做好个人防护外，对潜在感染需要提前处理，例如龋齿、蛀牙、痔疮等。如有效处理可减少感染机会，减少病人痛苦，减轻病人负担。同时指导患者加强营养，增强抵抗力，保持大便通畅。重视医务人员手的清洁，严格执行医务人员洗手方法，可有效防止交叉感染，这也是有效、简单易行的措施。

3.加强消毒隔离工作。加强消毒隔离是减少院内感染的重要环节。在日常工作中要严格执行消毒隔离治疗和无菌技术操作，加强静脉输液管理，合理配置各药品，防治各类医源性感染发生。尽量减少不必要的侵入性操作，要严格掌握适应证。加强环境物品的管理，如吸痰器、氧气湿化瓶消毒后干燥保存，血压计、体温计、听诊器严格定期消毒，定期、定时更换床单、杜绝在病房内清点等。重视监测，及时记录结果，并组织相关人员进行讨论，制定相应处理措施，必要时邀请科主任及医生参加讨论。