中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效观察

黄 鹂

江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215600

中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效观察

黄 鹂

江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215600

目的：观察中西医结合治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将80例黄褐斑患者随机分为两组，对照组患者口服维生素E、维生素C、胱氨酸治疗。治疗组患者口服中药联合静滴还原型谷胱甘肽治疗，30天为1个疗程，2个疗程后，根据患者治疗前后皮损颜色评分判断疗效，并进行比较。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95.0%和80.0%，治疗组治疗效果明显好于对照组，两者对比有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗黄褐斑具有较好临床疗效，值得临床推广。

黄褐斑；中西医结合；疗效观察

黄褐斑［1－2］一般呈蝴蝶状对称分布，俗称“肝斑”、“蝴蝶斑”，主要是指发生于面部的黄褐色或褐色色素沉着斑，大多数好发于青年女性，尤以育龄期妇女多见，严重者可蔓延至前额、口鼻等处，患者病程长，一般难治愈，严重影响美容。黄褐斑病因病机尚未完全明确［3］，一般认为紫外线照射、化妆品的使用、妊娠、内分泌紊乱、药物、微量元素失衡等均可引起。2011年1月至2012年6月我们采用中西医结合治疗40例黄褐斑患者，取得满意效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年6月于我院皮肤科门诊就诊的80例符合黄褐斑临床诊断标准的女性患者［4］，排除服用避孕药等影响内分泌的患者。所选取的患者在2月内均未接受其他任何有关本病的治疗。将80例患者随机分为两组：治疗组40例，病程4个月至12年，平均5.1年。患者年龄21～46岁，平均37.8岁；对照组40例，病程5个月至11年，平均4.8年。年龄22～45岁，平均37.1岁。两组患者的年龄以及病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组40例患者服用维生素E，每日1次，每次0.1g；维生素c每日3次，每次0.2g；胱氨酸每日3次，每次0.1g。治疗组40例患者给予桃红四物汤加减治疗。组方：熟地黄12g，当归12g，桃仁9g，白芍12g，川芎9g，红花9g，菟丝子15g，柴胡12g，白芷6g，枸杞子15g，白僵蚕9g，桑白皮12g，分2次煎熬500 mL，每日1次口服；同时治疗组40例患者隔天1次应用生理盐水250mL加入维生素C注射液3.0 g、还原型谷胱甘肽0.6 g静滴。全部患者以30天为1个疗程。2个疗程后根据治疗结果比较判定疗效。

1.3 疗效标准 无效：颜色无变化［5］，患者色斑面积消退＜30%；好转：色斑颜色变淡，色斑面积消退30%～60%；显效：患者色斑颜色明显变浅，面积消退60%～90%；痊愈：患者色斑颜色基本消失，色斑面积消退＞90%。

2 结果

对照组40例患者中：基本痊愈10例，显效13例，好转9例，无效8例，有效率80.0%。治疗组40例患者中：基本痊愈24例，显效9例，好转5例，无效2例，有效率95.0%。两组有效率比较有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

黄褐斑临床上是一种常见的色素沉着性皮肤病，主要多发在中青年女性。本病主要与患者服用药物、内分泌紊乱、紫外线照射以及外用化妆品有关，呈淡褐色至深褐色，皮损于面颊部对称分布，主要分布于眼眶附近及额、颊和口周，给患者精神和生活带来诸多烦恼和痛苦。我们知道维生素C和维生素E是人体内重要抗氧化剂，维生素C可以使已形成的黑色素还原为无色物质和水溶性的胶状物，可以抑制酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素的形成和在皮肤中的沉着［6］。维生素C和维生素E不仅可以增加患者皮肤毛细血管血流量，同时可以维持毛细血管的正常通透性，可以有效的减少体内不饱和脂肪酸氧化，可以减少脂褐质的形成。

治疗组患者服用的桃红四物汤加减方药中，红花、桃仁、川芎能活血化瘀行气，调畅气血；熟地黄补血滋阴；白芷有活血之功，取其芳香走散之效，上行于头面直达病所；白芍养阴柔肝；柴胡能调达肝气，疏肝解郁；当归是补血良药能养血活血，补而能行，为血病之要药，它含有维生素A、维生素E、维生素B、叶酸等物质可以扩张外周血管，有效增加面部血流量，改善面部营养；桑白皮甘寒，人肺经，既泻肺中伏火，又泻肺气之壅塞，使肺气宣畅，气血津液畅达而上荣于面，亦助肝气调达，使疗效加强。从而达到祛斑的作用，当归有抗促性腺激素作用，可抑制垂体分泌黄体生成素和催产素，拮抗促性腺激素释放，抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑色素，抑制黑色素形成；白僵蚕能解痉祛风散结，可祛面部油风斑疵；枸杞子平补肝肾阴精，令其上荣头面。诸药合用，共奏活血化瘀，疏肝解郁之功，能有效起到祛斑的作用。

因此，用中西医结合治疗黄褐斑可明显提高临床疗效，值得临床研究推广。

［1］刘胜，黄莺.从虚从瘀论治黄褐斑临床经验［J］.四川中医，2007，25（1）：83.

［2］苏燕晨.中医药治疗黄褐斑研究进展［J］.河北中医，2005，1，270）：70.

［3］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：174.

［4］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）［J］.中华皮肤科杂志，2004，37 （7）：440.

［5］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准［S］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：66.

［6］崔正军.黄褐斑的研究现状［J］.四川医学，2004，25（1）：116 －118.

To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine combined with chloasma

HUANG Li
Third people＇s Hospital of Zhangjiagang in Jiangsu province，Zhangjiagang 215600，China

Objective：clinical curative effect of treating chloasma clinical observation of combination of Chinese traditional and Western medicine.Methods80 patients with chloasma were randomly divided into 2 groups，the control group with oral vitamin E，vitamin C，amino acid treatment.The treatment group were given traditional Chinese medicine combined with intravenous infusion of reduced glutathione in the treatment，30 days are 1 treatment course，after 2 courses，according to the patients before and after treatment of skin color score to judge the effect of treatment，and compared.Results：the treatment group and the control group the total effective rate were 95%and 80%，the treatment group curative effect is obviously better than the control group，there was significant difference between the two comparison（P＜0.05）.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of melasma can greatly improve the clinical curative effect，is worth the clinical promotion.

chloasma；combination of TCM and Western medicine；curative effect observation

R751.05

A

1007－8517（2013）16－0056－02

2013.05.27）