乙型肝炎病毒血清标志物的临床检测结果探讨

姚红莲

南昌大学第四附属医院向塘分院检验科，江西 南昌 330201

乙型肝炎病毒血清标志物的临床检测结果探讨

姚红莲

南昌大学第四附属医院向塘分院检验科，江西 南昌 330201

目的：探讨乙型肝炎病毒血清标志物的临床监测结果。方法：观察245例乙肝病毒感染者进行血清标志物的临床检验，对检查结果进行分析。结果：本组245例患者中，大三阳患者占42.86%；有99.12%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于103拷贝／ml，有64.47%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于107拷贝／ml；小三阳患者占40.0%；有34.86%患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于103拷贝／ml，有14.47%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于107拷贝／ml。结论：乙型肝炎病毒感染患者主要包括大三阳和小三阳两种，且HBeAg和抗－HBe与HBVDNA之间的关系密切。

乙型肝炎；血清标志物；临床检测

乙型肝炎是常见的传染疾病，在我国的发病率较高，对公众健康造成严重威胁，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染所导致。大约10%的人都会携带或感染乙型肝炎病毒，表现为急慢性肝炎和重症肝炎等临床症状，严重的会导致肝硬化或肝癌［1］。通过乙型肝炎病毒的血清标志物进行检验来进行诊断，是当前乙型肝炎主要的诊断方式，为了探讨乙型肝炎病毒血清标志物的临床检验结果，提高检验诊断率，本文对此进行了研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2013年1月之间收治的乙型肝炎病毒感染患者245例进行研究，所有患者均符合病毒性肝炎的诊断标准，确诊为乙型肝炎。

1.2 检验方法 采用ELISA检验法对乙肝两对半进行检验；采用美国生产的BIO－TEKELX800全自动酶标仪进行检验；采用FQ－PCR对HBVDNA进行定量检测，仪器为MJOPTICON实时动态荧光PCR仪。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（±s）进程表示，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

本组245例患者中，大三阳患者占42.86%；有99.12%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于103拷贝／ml，有64.47%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于107拷贝／ml；小三阳患者占40.0%；有34.86%患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于103拷贝／ml，有14.47%的患者血液标本中的乙肝病毒定量值大于107拷贝／ml。

3 讨论

乙型肝炎病毒为不完全双链状DNA，两条链中，短链为正链，长链为附链。完整的乙肝病毒直径约为42nm，包括有双衣壳和核心两个部分，外壳上的蛋白质主要为表面抗原，释放于血液中，但并无传染性。病毒核心部分为环状双股的DNA、DNA凝聚酶、e抗原和核心抗原，是病毒进行复制的主体，且具有传染性。乙型肝炎病毒的半衰期较长，且繁殖快，容易变异，因此很难从体内彻底清除。

3.1 HBV－M的检测 HBV－M，即俗称的乙型肝炎二对半，是对乙型肝炎进行实验室检测的常用指标。HBsAg，是最早发现的乙型肝炎血清标志物，当前HBsAg检测阳性时，说明患者为乙肝病毒感染或携带者。但HBsAg检测阴性并不排除感染或携带，因在潜伏期、分泌量过少和存在变异株等情况时，会产生假阴性的结果。抗－HBS，属于HBsAg对机体产生刺激时产生的特异保护性抗体，能够起到抑制乙肝病毒和防治感染的作用。抗－HBS一般在人体接受HBsAg疫苗之后出现，表示机体获得免疫能力，是判断乙肝病毒感染终止的标志。HBeAg，属于乙肝病毒的核心部分，检测阳性既可判断患者体内存在乙肝病毒感染或携带，在乙肝急性期，HBeAg与乙肝的病情发展之间密切相关，检测结果持续阳性，说明病情在不断反复发作，预后不良。此外，还包括有抗－HBe和抗－HBc血清标志物，分别为HBeAg和HBcAg的抗体。抗－HBe的检测表现较为复杂，一般结合对HBVDNA的检测结果进行分析；抗－HBc是乙肝病毒的核心抗原，检测阳性表示体内存在HB-cAg。

3.2 HBV－M检测模式 二对半检测的组合模式多种多样，难以辨别。临床研究显示，对HBV进行常规检测，结果主要以大三阳和小三阳两种结果模式为主。在感染早期，一般表现为大三阳，表示病毒具有复制和传染性，处于发展期；在感染后期，一般表现为小三阳，表示病毒停止复制，发展停止，传染性减弱。抗－HBs出现，还会伴有其他结果模式，因此只能说明病情出现好转，具体的情况还需要结合其他检测指标进行综合分析［2］。

3.3 HBVDNA检测 HBVDNA检测是对乙肝进行血清标志物检测的传统方法，临床往往以HBeAg阳性作为HBV具有复制和传染性的标志，但是由于乙肝病毒的多变异性，仅靠HBeAg阳性作为对乙肝病毒是否复制传染的标志，结果不够确切。采用分子生物学对HBVDNA进行定性和定量的检测，能够对乙肝病毒的复制和传染情况进行了解，与其他血清标志物指标检测结果结合，获得更加准确的诊断结果。

综上所述，乙型肝炎病毒血清标志物检测的组合模式多种多样，因此要求医疗人员不但要掌握常见的常规模式，还要对其他检测结果模式做好解释和报告，通过对多种检测指标进行综合分析来提高诊断准确率，指导临床治疗。

［1］丁娟.不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果的评价分析［J］.健康必读（下旬刊），2011（06）：275.

［2］朱丽坤.不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果的评价分析［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（10）：22.

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1007－8517（2013）16－0130－01

2013.06.22）