肿瘤后续辅助治疗中膏方的应用及其护理现状探讨

曾玉丹

广西中医药大学附属瑞康医院放疗科，广西 南宁 530011

肿瘤后续辅助治疗中膏方的应用及其护理现状探讨

曾玉丹

广西中医药大学附属瑞康医院放疗科，广西 南宁 530011

目的：了解目前中医膏方用于调治部分肿瘤及其护理的临床现状。方法：采用复习文献的方法，对临床中部分肿瘤及术后应用膏方调治及其护理方法进行回顾性总结。结果：目前中医膏方主要应用于乳腺癌术后、胃癌术后、肿瘤化疗后脱发、贫血及肝癌的辅助性治疗。结论：中医膏方及积极护理是重要的肿瘤后续辅助疗法与措施。

肿瘤；膏方；护理；综述

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变，有良性和恶性之分。恶性肿瘤具有局部浸润和远处转移的特点，严重威胁着人类的健康和生命。目前治疗肿瘤的主要手段有化疗、手术、放疗及生物治疗等，这些疗法能有效改善症状，减轻病人痛苦。但为进一步稳定肿瘤病灶、防止肿瘤出现复发和转移，提高患者生存质量及延长生存期，则需长期、漫长的治疗过程。在长期的治疗过程中，为减少因药物、放射物质给患者造成的损害，肿瘤患者的辅助治疗和护理也是十分重要的。本文就中医膏方在肿瘤治疗中的应用及护理现状进行总结。

1 肿瘤治疗中膏方的特点

膏方是一种具有治疗和预防综合作用的成药。它可根据不同病症、体质而确立不同的处方用药及用处。王仪胜［1］认为膏方由煎煮药浓缩而成，具有有效成分高，作用持久，服用方便，毒性小、用量小、生物利用度较高的特点，并具有能补中寓治，治中寓补，补治结合功效，符合治疗恶性肿瘤的思想特点。

2 肿瘤治疗中膏方的配伍

辩证论治和整体治疗是中医治疗疾病的精髓理论，膏方依据这一理论配伍治疗疾病。单兆伟［2］把胃癌术后的患者辨证为心脾肾三脏虚弱，气血不足，阴阳两虚，挟有瘀血。治以健脾养心补肾，滋阴温阳益气补血为主，辅以活血化瘀。方用归脾汤合二仙汤加减。欧阳钦［3］根据肝癌恶病质的临床特点，选用《金匮要略》原文中薯蓣丸化裁治疗肝癌。陈信义［4］按肿瘤发展进程、肿瘤治疗阶段、中医治疗特色和针对肿瘤常见症状确立膏方配伍，要求“一人一方”，进行个性化的、有针对性的调理。孙桂芝以扶正化瘀的思想用于防治肿瘤转移，膏方以益气药配伍活血药，动物实验表明，此配伍方式对小鼠Lewis肺癌的肿瘤复发转移有一定的抑制作用［5］。

3 膏方调治乳腺癌术后及护理

乳腺癌属于祖国医学中“乳岩”范畴，是女性乳房部最常见的恶性肿瘤。经过手术、放、化疗等治疗的乳腺癌患者，大部分邪毒虽已被清除，但仍有未尽的邪毒，且患者气血已大伤，正气不住以抗余邪，余毒易复燃。楼丽华教授［6］使用膏方调至乳腺癌术后患者，注重扶正祛邪，采用顾护脾胃，行而不散，补而不腻膏方为主。刘胜教授［7］治疗肿瘤时辨病辨证相结合，把握治疗乳腺癌术后的时机，一方面扶助正气，提高宿主免疫力；另一方面祛除痰瘀癌毒，抑制肿瘤细胞，膏方以补药为主，发挥其补气血调阴阳的作用，并加入解毒之品，补中有清，清不伤正。王玲等［8］对乳腺癌化疗患者实施心理干预、社会支持、健康教育等融为一体护理服务，可改善患者生活质量。故乳腺癌治疗不仅包括了药物、手术、放射及膏方辅助治疗，还应再积极治疗的同时，给予护理的干预，指导患者完成完整的医疗行为。

4 膏方调治胃癌术后及护理

胃癌的治疗原则主要以手术切除为主，胃癌的早期手术治疗可以达到彻底治愈的目的。中医认为脾胃为后天之本，气血生化之源。手术切除治疗胃癌可影响食物的纳入，损伤气血生化乏源，致使术后正气亏虚，脏腑功能羸弱。刘沈林教授［9］认为膏方有补虚润泽之功，可以营养五脏六腑之枯燥虚弱者。单兆伟［2］认为胃癌行胃大部切除术患者，重创脾胃，耗伤气血，又因术后调理不当，势必加重病情，膏方应以调补并用。护理方面，唐翠娟［10］认为胃癌术后早期对患者进行心理疏导护理及指导正确合理的饮食，能有效促进胃肠功能恢复。并使患者安全度过围手术期、避免严重并发症的发生。罗凝香等［11］认为胃癌根治术后的护理要求护理人员要熟悉其并发症发生的原因及表现，加强观察患者病情变化。

5 膏方辅助治疗肝癌及护理

欧阳钦等［3］用经方薯蓣丸制成膏方后用于治疗肝癌恶病质患者，临床观察表明薯蓣丸膏方能有效改善肝癌恶病质患者的症状体征及肝功能。有研究表明，薯蓣丸的有效成分能抑制大鼠肝癌细胞CBRH7919的生长和诱导其凋亡［12］。王春梅等［13］认为对于肝癌患者的高质量护理在于护士熟悉掌握肝性脑病的相关知识及护理技能，患者及家属能够理解护士对肝癌的宣教内容，能够掌握肝性脑病的诱发因素，识别早期病情变化的征兆且护士能够及时做出正确的处理。

6 膏方对肿瘤化疗后脱发、贫血等症的应用及护理

化疗和放疗是治疗肿瘤的有效手段，化疗、放疗能通过抑制细胞的异常增殖和代谢活动而发挥治疗肿瘤的作用，同时，也不可避免地影响正常细胞正常生理活动，从而引起脱发、出血、贫血等严重的副反应。丁氏膏方［14］以壮水以涵其木，滋阴以潜其阳之法治疗肿瘤化疗后脱发等症，其能平衡人体阴阳代谢，使机体生理活动归于正常。黄敏［15］对癌症化疗的女性患者进行膳食干预、心理干预、指导使用正确的头发护理方法等一系列护理干预，能改善女性头皮毛囊的营养，促进头发的再生。阎玲等［16］让护士在乳腺癌患者化疗期间制订有氧运动方案进行规律锻炼，观察表明有氧运动可作为促进乳腺癌化疗患者血红蛋白和红细胞恢复的有效方法。周艺等［17］通过心理、病房与环境、饮食、个人卫生、预防医源性感染等方面的护理干预，能保证化疗的顺利完成和减少皮肤感染、皮肤皲裂、口腔溃疡、发热、齿龈出血等并发症的发生。

7 小结

综上所述，可以看出，中医药在肿瘤的后续辅助治疗中发挥着其独特的功用。膏方因其有补益虚羸，调节阴阳平衡的功效，可作为肿瘤的后续辅助治疗。除了加强和辅助治疗以提高肿瘤患者的生存期，护士对肿瘤患者的的护理工作也尤为重要。因为肿瘤患者除了受病理的影响，其心理状况、环境因素、饮食因素、生活方式等也极大影响疾病的转归。所以治疗肿瘤时应把主要疗法、辅助疗法、护理干预相结合，三者相互配合，相得益彰。

［1］王仪胜，夏黎明.中医膏方治疗恶性肿瘤的特色探讨［J］.江西中医学院学报，2010，22（5）：7－9.

［2］武建设，林晃，谢东宇.单兆伟膏方调治胃癌术后经验.山东中医杂［J］，2011，30（9）：659－660.

［3］欧阳钦，吴春明.薯蓣丸膏方辅助治疗肝癌恶病质40例临床疗效分析［J］.中国高等医学教育，2012（6）：126.

［4］陈信义.膏方可用于肿瘤治疗全程［N］.健康报，2011－11－23（6）.

［5］刘声，何立丽.孙桂芝教授扶正化瘀思想在防治肿瘤复发转移中的运用［J］.中医学报，2013，28（4）：503－504.

［6］胡袁媛，赵虹.楼丽华教授膏方调治乳腺癌术后患者经验［J］.内蒙古中医药，2011（1）：54－55.

［7］高秀飞，刘玲琳.刘胜膏方调治乳腺癌术后患者的经验［J］.辽宁中医杂志，2010，37（9）：1649－1650.

［8］王玲，吴晓霞，严谨.护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量影响的研究［J］.中外医学研究，2012，10（12）：57－58

［9］谷雨，刘沈林.刘沈林教授膏方调治胃癌术后虚证病案举隅［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（11）：120－122.

［10］唐翠娟.胃癌患者围手术期护理与知识宣教［J］.当代护士（中旬刊），2013（5）：82－83.

［11］罗凝香，朱明范，陈冬连.胃癌根治术后相关并发症的观察及护理［J］.现代临床护理，2009，8（9）：19－20.

［12］刘喜娟，谭宇蕙，吴映雅，等.薯蓣皂苷元对大鼠肝癌细胞CBRH7919的抑制及凋亡诱导作用［J］.中国现代医学杂志，2010，20 （7）：980－983.

［13］王春梅，刘平，石丽欣，等.介入治疗原发性肝癌的护理［J］.黑龙江医学，2011，35（3）：238.

［14］汪幼一，项长生.丁甘仁膏方对化疗后脱发等症的应用［J］.中国民间疗法，1998（5）：5.

［15］黄敏.护理干预对肿瘤病人化疗致脱发的防治研究［J］.医学理论与实践，2005，18（7）：784－785.

［16］阎玲.有氧运动对乳腺癌患者化疗期间贫血影响的护理研究［J］.护士进修杂志，2010（10）：898－899.

［17］周艺，沙银娟，夏鸳鸯.肿瘤患者化疗致骨髓抑制的护理［J］.中国医药科学，2011，1（5）：79－80.

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