输卵管通液患者的舒适护理

姚利玲

山西省汾阳医院生殖医学科，山西 汾阳 032200

输卵管通液患者的舒适护理

姚利玲

山西省汾阳医院生殖医学科，山西 汾阳 032200

目的：通过舒适护理改善输卵管通液术患者疼痛恐惧心理，能配合医师顺利完成手术。方法：对施行输卵管通液试验的患者，手术前、中、后给予全程舒适护理。结果：260例患者顺利完成当次手术，无特殊不适主诉。结论：全程陪护，根据病人的需求，采取相应的舒适护理，不仅可以使输卵管通液术顺利完成，还能提高患者对护理工作的满意度。

输卵管通液术；舒适护理

不孕症是世界性的、社会医学性的健康问题，也是生殖医学领域的主题之一［1］。随着社会的发展，人们的生活环境与生活方式均发生了很大改变，不孕症也随之增多。其中输卵管性不孕占不孕症1／2，而输卵管通液术是检测输卵管是否畅通的主要方法之一。但此类患者由于自身及社会因素，对输卵管通液术会比较恐惧、紧张，甚至放弃诊断和治疗，达不到就医目的。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人的生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。我科将舒适护理应用于输卵管通液术患者，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集6个月在生殖医学科治疗的不孕症患者260例，年龄21～40岁。其中原发不孕80例，继发不孕180例，符合不孕症诊断标准。妇检及清洁度分析正常，月经干净3～7天进行输卵管通液术，术前禁止性生活。

输卵管内注药：用地塞米松磷酸钠注射液5mg、庆大霉素8万u，加于0.9%氯化钠注射液20ml中。

1.2 操作方法 嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，由妇科医生进行操作，按常规消毒外阴，窥阴器暴露宫颈并固定，用子宫探针顺子宫方向轻轻探达子宫底，测量子宫深度、大小、并了解宫颈口松紧度，将准备好的“一次性使用子宫造影通水管”插入宫腔，气囊内推入3～5ml空气，稍向外牵拉通水管堵塞宫颈内口，防止液体漏出。将配置好的20ml液体抽入注射器内接通通水管，缓慢推注液体，若20ml液体顺利注入无阻力，拔管后宫颈口无溢液，患者无明显不适感，则表示输卵管通畅，否则为不通畅，需行进一步治疗。

2 舒适护理措施

2.1 术前心理疏导 对于原发不孕和继发不孕来说，每个人都有着不同程度的心理反应，如产生紧张、恐惧、焦虑、担忧、内疚等心理，加之对通液检查不了解和对周围环境的陌生感、怕痛和道听途说，担心因自身因素导致不孕引发家庭问题或对男方的愧疚感，以上原因均可导致患者对输卵管通液的过度紧张及配合不佳。此时，护士应用和蔼语言讲清此项检查的适应症、目的和方法。同时向患者说明术中可能出现下腹坠痛、恶心、呕吐、便意等不适，告知患者不必紧张，指导其腹式呼吸方法，冥想广阔的草原及大海等美好的景象，有效缓解患者的紧张、恐惧心理，帮助患者保持一个良好的心态，接受此项检查。

2.2 术中舒适护理

2.2.1 满足病人自尊需求 由于检查部位特殊，难免有害羞心理，检查时注意保护患者的暴露部位，禁止无关人员进入，（必要时用屏风遮挡）以满足病人自尊，使患者有安全感。

2.2.2 保持环境整洁、安静，天冷时注意为患者保暖，并将输卵管通水试验使用生理盐水加温到30～35℃，避免冷刺激，造成患者不适。协助患者保持体位正确、安全，并在腘窝处垫棉垫，增加患者舒适感。

2.2.3 推注药液的过程中，边推注边观察，边和患者交流、沟通患者的感受，以分散患者的注意力，减轻患者的不适感。同时观察患者是否有下腹坠痛，恶心，呕吐、便意等不适，嘱其深呼吸，使其全身紧张性下降，焦虑程度减轻。否则可致交感神经兴奋，平滑肌收缩，输卵管痉挛造成输卵管不通假象［2］。观察患者面色、脉搏、以防出现迷走神经兴奋造成患者休克。

遇到患者疼痛高声呼叫时，护士应握住患者的手并轻声安慰，询问疼痛的部位、性质、程度。遇到患者夸大疼痛的程度，要细心观察，耐心解释。部分性格刚强的患者疼痛忍耐不说，也要告知患者要将真实情况反映给医师，便于医师及时掌握调控推注药物的力度和速度。并运用不同的方法，如解释、鼓励、安慰等，对患者进行个体化的心理疏导，以消除患者悲观、恐惧、焦虑等情绪。减轻患者心理负担，消除患者无助感，并能消除因紧张造成的输卵管假性不通。

2.3 术后舒适护理 术后患者多有轻微腹胀，让患者平卧休息，协助患者穿好衣服，将暖宫贴贴于正对“气海穴”（脐下三指）内裤外侧即可。它具有暖宫护阴，舒炎止痛，调和气血的功效，禁止直接黏贴在皮肤上，使用时若感到过热，可适当加隔垫，以免烫伤。同时给患者递杯热水，以缓解患者胃部不适感。如输卵管不通者要进行安慰，鼓励患者正确对待，做好进一步治疗。协助做好家属工作，让家属陪护，给予患者精神心理支持，让患者感到温暖。嘱咐其注意阴道出血情况，不适随时来诊。

3 结果

260例患者通过实行人性化的舒适护理后，都能不同程度消除紧张、恐惧心理，配合医生顺利完成通液过程，未见特殊不良反应。

4 结论

输卵管通液术操作简单易行，但患者治疗过程中都会有疼痛不适感。所以，舒适是患者最希望通过护理得到的基本需求之一。将舒适护理贯穿护理工作的始终且渗透于每一项具体的护理行为中对患者实施生理、心理、社会全方位的舒适护理，既减轻了患者的痛苦，最大限度地满足了其安全、自尊、爱与归属的需要，有的放矢地实施舒适护理，减轻了患者的不良情绪，为后续治疗奠定了基础，提高了患者对护理工作的满意度。

［1］唐移忠，蒙俊.输卵管堵塞性不孕的治疗现状［J］.华夏医学，2007，20（6）：1423－1426.

［2］郭志学，王月云，王秀云.宫腔镜下31例输卵管通液观察与护理［J］.中国乡村医药杂志，2005，12（8）：81－82.

R473.71

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1007－8517（2013）16－0151－01

2013.05.30）