优质护理服务在手术室中的应用

杜书美

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

优质护理服务在手术室中的应用

杜书美

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的探讨优质护理服务在手术室中的应用效果。方法对402例手术患者实施优质护理服务与原来260例未实施优质护理服务的手术患者对比并评价起效果。结果实施了优质护理服务的402例手术患者其生理、心理等方面均有明显改善，降低了手术安全隐患及纠纷的发生。术后随访满意度达99.3%。结论优质护理服务在手术室中的应用，确保了手术患者的安全，提高了护理质量。

优质护理服务；手术室；应用

随着医疗产业的发展及对健康需求的提高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争，为了适应当前医疗服务的需求。卫生部2010年在全国开展了“优质护理服务示范工程”活动，2011年我院全面推广，我们手术室也积极参加到优质护理工作中，让手术患者在围手术期也能享受到全程的人性化、系统化、规范化的优质护理服务而不因“手术”中断链接，实现了对手术患者的“无缝隙”优质护理服务，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年10月至2012年3月实施优质护理402例患者中，男182例，女220例，年龄4～85岁，气管插管静脉复合全麻92例，椎管麻醉262例，局麻48例。普通外科手术125例，颅脑外科手术35例，骨科62例，泌尿外科58例，妇产科86例，眼科36例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

①消除患者的紧张情绪。择期手术可在手术前1d进行术前访视，急诊手术在进行术前准备的同时进行。根据患者的职业、年龄、性别、文化程度的不同，以患者最能接收的方式进行交谈，消除患者的紧张情绪，针对患者各种心理因素，如向患者介绍手术室的环境，解除患者因周围环境的陌生而产生的不安。向患者及家属解释手术方法，告知术前、术中、术后的注意事项，使患者对手术有一个正确的认识。从而对手术产生信心，对医护人员产生信任感，使患者精神松弛，愉快接受手术。②观察患者的血管及皮肤情况。查看患者的四肢静脉血管，为术中穿刺做好准备，减少患者的痛苦，同时对患者全身皮肤进行检查，例如：是否有破溃、红肿，以便术中摆放体位时避免触及创面，以减少术中的不适感。③标记手术部位，戴腕带。督促手术医师用专用记号笔在手术部位标记，做标记时要让患者或家属参与并得到确认，查看患者腕带信息填写是否正确。④手术环境和物品准备。患者进入手术室时，由前1d访视的护士热情亲切的迎接，平稳的将患者搬运到手术床上，手术床清洁、无血迹，手术前调好手术室的温度和湿度，一般控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，环境要安静，手术间内不允许喧闹，更不应谈论与手术无关的问题。虽然术前访视对患者的心理压力有所缓解，但手术室的情景会使患者产生恐惧不安的情绪，因此，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大，给患者带来不良的刺激[1]。⑤建立静脉通道。患者在麻醉前建立静脉通路，需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利进行。输液途径一般采用挠静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺，穿刺完成后应用贴膜固定好，防止针头滑脱，以保证快速补液。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉和手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。

1.2.2 术中护理

①尊重患者。患者十分重视手术医师和护士的言谈举止，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦包括生命全部由医师和护士掌握，所以医师和护士应该端庄大方，态度和蔼，语言亲切，使患者产生安全感。身体暴露范围尽量做到最小，保护患者的自尊心。②防坠床。始终有人陪在患者身边，不让其独处，尤其对麻醉诱导期和恢复期躁动时，小儿、老年、意识障碍的患者，除加强守护外，妥善使用约束带。③严格执行查对制度。严格执行“六查十二对”制度，特别是大手术或复杂手术，巡回护士一定要保持清醒的头脑，如遇手术时间长中途需交换护士时，两人必须与器械护士共同清点手术中所有器械、敷料数量并记录。严格执行清点制度。严格用药，输血查对，输血前必须两人核对，执行口头医嘱须复诵一遍得到医师确认，保留空安瓿至手术结束[2,3]。④术中观察与配合。术中巡视，及时了解患者所需，器械护士集中精力台上配合，巡回护士一方面关注手术。进展，随时满足手术需要，如灯光调节、物品供应；另一方面，注意病情观察。可立于患者头端，特别是病情复杂及体位变换的患者，尤其应查患者的呼吸、血压、面色、血氧饱和度，以防意外发生。⑤感染的预防。手术中严格执行无菌技术操作是预防手术室感染的关键环节之一。严格限制手术室内人员数量，对外来的手术器械应做好清洁、消毒或灭菌后方可进入手术间内使用。严格执行消毒隔离制度，感染手术做标准预防，定期进行生物监测。

1.2.3 术后护理

①包扎伤口。清洁手术部位，协助医师包扎固定敷料。②加强手术标本的管理。手术中取下的标本一定要和洗手护士及主刀医师三人核对清楚名称、部位、数量并及时记录以免发生错误；由专人送于病理科，并与接受人员核对签名。③管道护理。护送患者时应妥善固定好各种引流管，保持静脉通畅。搬动患者时确保无松动、扭曲、折叠、脱出并与病房做好交接。④回访患者。术后第2天回访患者，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导，征求患者意见和建议，不断改进护理工作，促进护理质量提高。

2 结 果

手术室通过开展优质护理服务，提高了护士的整体素质，改善了护患关系，使患者在接受手术时充满信心，感受到的服务像亲人般的温暖，为手术的顺利进行创造了良好的条件，减少术后并发症，促使患者早日康复，在手术室中实施优质护理服务提高的不仅是工作效率、还提高了患者的满意度，体现出了以人为本的整体护理理念。

[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6): 409.

[2] 陈伟,郑娟.术前访视护理的重要性[J].中华现代护理学杂志,2005, 2(11):539.

[3] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002, 37(8):583-584.

R473.6

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1671-8194（2013）12-0349-02