急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析

邰红妍

中南大学湘雅二医院十四病室二区，湖南长沙 410011

急性心肌梗死（AMI）主要指的是患者心脏由于冠状动脉的持续性、急性缺氧缺血而导致的一系列心肌坏死症状[1]。急性心肌梗死的主要临床症状表现为心律失常、心力衰竭、突发性持续剧烈的心前区或胸骨后压榨性疼痛、全身不适、低血压、胃肠道症状、休克等，部分患者伴有上腹部疼痛、神志障碍等，严重的甚至会危及患者的生命[2]。现选择我院心血管内科自2009年4月～2013年5月收治的95例急性心肌梗死患者资料，根据其相应的溶栓治疗和临床护理，对其治疗效果进行统计和分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院心血管内科自2009年4月～2013年5月期间，收治过的急性心肌梗死患者95例。患者的年龄为34～76岁，平均（58.7±4.2）岁；其中男61例，女34例。心肌梗死部位中：前壁梗死37例，下壁梗死18例，广泛前壁梗死12例，下壁+后壁梗死28例。患者的临床症状主要表现为典型的心肌梗死性胸痛、胸闷。

1.2 方法

1.2.1 溶栓治疗 患者在使用溶栓药物之前，要即刻嚼服拜阿斯匹林（拜耳医药保健有限公司，J20080078）300mg，并在之后进行长期的口服，剂量为100mg/d。采取皮下注射的方法给患者注射4000IU克赛（法国安万特制药公司，J20090094），并持续使用5～7d。护理人员要随时注意患者的注射部位，以防止溶栓药物的外漏。在完成注射的30min、1h、2h中，分别对患者进行心电图检测和心肌酶肌红蛋白的检测。

1.2.2 临床护理

1.2.2.1 准备工作 护理人员在急性心肌梗死患者入院后，保证其绝对的卧床休息，并保持病室中的相对安静。对患者进行心电图检查、心电监护、吸氧等护理措施，在病床边准备好抢救工作需要的除颤器、呼吸机、急救药品等，并始终保持物品应急状态的完好性。心肌梗死病发的6h之内为溶栓抢救的最好时间，因此，患者在入院后，要立即对其进行详细、简单的病史询问，以便帮助医生在最短时间内确定是否对患者进行溶栓治疗。此外，还要迅速的采集患者的血液标本，以用来对患者进行血型、血常规、心肌酶谱、出凝血时间、血小板计数等的检测。

1.2.2.2 心理护理 急性心肌梗死由于其诱发因素中包含很大一部分情绪因素，因此，医护人员必须要加强对急性心肌梗死患者的心理护理工作：医护人员在进行各项护理操作时，一定要稳、轻、准、规范、熟练的进行，以便使患者对其产生安全感和信赖感。同时，还要耐心、体贴的关心患者、安慰患者，帮助患者树立起战胜病魔的信心，同患者之间建立起一个信任、舒适、安全、愉快的联系，为患者创造一个轻松愉悦、整洁舒适的良好恢复环境，从而使患者能以一个良好、轻松的心理状态积极主动的配合医生治疗。

2 结果

2.1 患者溶栓治疗分析

95例急性心肌梗死患者在经过克赛的早期溶栓治疗后，再通患者为75例，占总数的78.95%；便血患者为4例，占总数的4.21%；心律失常的患者为45例，占总数的47.36%；皮肤黏膜存在瘀斑、瘀点的患者为8例，占总数的8.42%。

2.2 患者临床护理情况分析

经过专业、系统的临床护理措施，95例急性心肌梗死患者全部病愈出院，病愈率为100%，没有出现死亡患者以及其他的并发症。

3 讨论

急性心肌梗死病是一种常见的、危害较大的临床心血管内科疾病。该病具有发病急、病情变化快、病情重、致死率高的特点[3-4]。近年来，随着社会节奏以及工作压力的加大，我国患急性心肌梗死疾病的患者人数越来越多，呈现逐年上升的趋势。如果在发病初期能够正确进行积极的抢救和实施有效的护理，可以减少心肌梗死的病死率和并发症的发生，这也是救治急性心肌梗死患者的关键[5]。

溶栓治疗即溶解患者机体血栓的一种临床诊疗方法，它也是目前治疗急性心肌梗死病的重要早期方法[6]。临床结果显示，95例急性心肌梗死患者在采用溶栓方法治疗后，其胸痛症状消失或明显减轻，心电图显示明显好转，患者的心肌功能的恢复速度显著提高，心肌梗死范围显著减少。并且治疗时间早的患者要比时间晚的患者的治疗效果好。同时，经过对患者采取全面、细致、专业、有针对性的护理措施，有效的减轻了患者恢复期间的病症体征，极大的提高了患者的生存质量和治愈率，减少了死亡率和并发症发生率。因此，在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中采取溶栓治疗方法以及专业性的护理措施，是一种理想、有效、安全的临床治疗方法。

[1] 黄明玉，邓行爱.急性心肌梗死溶栓治疗观察及护理[J].广西医科大学学报，2012，16（28）：341-342.

[2] 孙月秀.急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会[J].哈尔滨医药杂志，2012，31（6）：1460-1461.

[3] 贺晓芬，王晓云，赵翠梅.急性心肌梗死急诊溶栓治疗护理体会[J].中国医疗前沿，2013，3（23）：2117-2118.

[4] 孔淑凯，孔捷超.急性心肌梗死的治疗对策与思路[J].邯郸医专学报，2012，9（7）：3414-3415.

[5] 贾学芝.早期溶栓与整体护理对急性心肌梗死预后的观察[J].职业与健康，2012，6（17）：1589-1590.

[6] 李萍.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（36）：193-194.