冬病夏治穴位贴敷治疗慢性呼吸道疾病的护理

陈晓辉

冬病夏治穴位贴敷治疗慢性呼吸道疾病的护理

陈晓辉

目的对慢性呼吸道疾病的中医外治法及护理措施进行探讨。方法选择本院180例患者，经过三年三伏天穴位贴敷冬病夏治治疗护理，三年后观察疗效。结果咳喘痰症状消失，病无复发者42例；症状减轻，发作次数减少者122例；无效16例；总有效率91.11%,结论采用穴位贴敷治疗护理慢性呼吸道疾病效果显著，值得推广。

冬病夏治； 慢性呼吸道疾病； 护理

1 资料与方法

1.1一般资料 自 2009年三伏天贴治呼吸系统疾病患者180例(均无贴敷禁忌证)，均有咳喘痰症状，患者坚持每年都贴敷，共贴敷3年。

1.2贴敷治疗方法 将药物炒白芥子、紫苏子、莱菔子、延胡、甘遂、细辛按比例3 ∶ 3 ∶ 3 ∶ 1 ∶ 1 ∶ 1的比例配制，混合研制成粉末，用新鲜姜汁将药末调成糊状，再制成丸剂，将药丸放在5 cm×5 cm贴敷纸中心部位，贴敷穴位为：肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、大椎、定喘、天突等穴位。贴敷的时间：三伏期间，一般取三伏天的每伏第一天中午时分为佳，这对新病、轻症可取，但对缠绵不愈的旧病、重症，此时可根据疾病的新旧轻重性质具体辩证，旧病重证者需适当延长贴敷时日，甚至延至过伏期，成人一般日贴4～6 h，小儿2～4 h。

2 结果

贴敷三年后，2012年夏季观察疗效，咳喘痰症状消失，病无复发者42例；症状减轻者122例；无效16例；总有效率91.11%。

3 护理

3.1环境 保持病室安静整洁，空气清新，避免空气污浊和患者直接吹风。

3.2情志护理 天气炎热，加之长年疾病的烦扰，患者难免心烦气躁，此时一定要调畅情志，以静养神，安定愉悦的情绪配以神奇的穴位贴敷已见首功。这就应了中医的 “天人合一、顺应自然”。 此时，护士在治疗时要评估其心理状态，并作出相应的心理疏导，给患者介绍贴敷方法，目的，疗效，及可能出现的反应及注意事项，消除患者思想上顾虑，同时介绍治疗成功病例，增强患者战胜疾病的信心。时刻保持患者心情舒畅[1]。

3.3贴敷护理 皮肤汗多者，敷帖之前应休息片刻待汗止后再行贴敷，必要时用干毛巾擦干汗液， 贴敷前清洁皮肤，充分暴露腧穴部位，将药丸贴于穴位上，贴后休息片刻待牢固后再行离开，此期尽量减少户外活动，孩童需家长监护，限制其剧烈活动及大声哭闹，防出汗敷贴脱落。 忌过度运动，以免出汗过多，导致气血两虚，也要避免低温及空调电扇直吹，造成风邪闭肺，若贴敷后患者感觉局部皮肤瘙痒不适、发红、有灼热感属正常反应，灼烧感严重者应提前取下，以免损伤皮肤。贴敷后1～2 d内可能会有小水泡形成，无需处理，若有大水泡形成，应先消毒皮肤，，再用无菌针头将水泡刺破，保持局部清洁干燥：外敷治疗后皮肤可暂时有色素沉着，一般不会留有疤痕。药物应现配现用，以免药物久留变质，贴敷期间不宜洗凉水澡。

3.4贴敷期间的饮食起居护理饮食宜清淡，富营养，易消化，多吃新鲜蔬菜，水果， 嘱患者忌食生冷刺激，不贪凉，不吃肥甘厚腻生痰助湿的食物，禁食海鲜、虾等发物，应戒煎炸食物，以免影响治疗效果。 忌烟酒，水肿患者应适当限制钠盐摄入。

3.5贴敷禁忌证 三伏天穴位贴敷治疗虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏者应慎用或禁用， 若皮肤长有疱疖或破损，或患有肺结核、支气管扩张、急性咽喉炎等疾病等，应禁止贴敷。

4 讨论

慢性呼吸系统疾病属中医的感冒、咳嗽、痰饮、肺胀、喘症等范畴，相当于现代医学的习惯性感冒、慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘等其病因病机多是由于禀赋不足，卫外不固加上频繁的外感内伤致痰浊壅肺、肺气闭郁、血瘀水阻、痰瘀互阻、虚实互换，最终伤及阴阳气血，累及五脏，造成咳痰喘等症候。穴位敷贴法属针灸疗法中“天灸”类，常用温热芳香走窜的药物，配以鲜姜汁调敷，以加强辛散作用。夏季三伏天阳气隆盛，汗孔开放，宜于药物的渗透吸收，有利于充分发挥药效。来调整人体之经气，达到治疗和预防疾病的目的。选用行气活血，解痉镇咳，化痰降气，温经通络之中药。其中白芥子宣肺化痰；细辛则具有发散风寒、化痰宽中、温肺化饮之功效；生姜辛温化饮而宣肺；甘遂逐饮；元胡行气血并可缓解支气管平滑肌痉挛。加之所贴腧穴为任督脉及膀胱经之穴，因督脉与手足三阳经相交汇，为“阳脉之海”具有调节全身阳气的作用，任脉为“阴脉之海”而五脏六腑之气皆通过背俞穴与太阳经相联系，因此通调督任二脉具有调节脏腑经气，平衡阴阳的作用。肺俞、心俞、膈俞及人体背俞穴等为脏腑精气输注之处，更是治疗呼吸系统病之要穴，定喘、大椎具有清热祛，降气化痰平喘之力，肺输具有调补肺气之功效，脾输，肾输具有补中健脾，养肾纳风的作用等。诸穴合用，共奏补肾益肺、畅通心脉、宣发肺气之功效，故疗效满意。通过上法治疗，可降低机体过敏状态，改善肾上腺皮质功能，提高免疫机能，增强体质，显著减少疾病在冬季的发病次数[2]。冬病夏治需护理，治疗的结果往往取决于护理细节，冬病夏治中，科学细致的护理可达到事半功倍的效果。贴敷疗法是祖国医学的瑰宝，它简便实用，经济实惠，疗效肯定，使用方便，毒副作用少，痛苦小等优点，值得临床推广与应用。

[1] 刘璇， 钱漪洁.冬病夏治穴位贴敷疗法的护理及指导.时珍国医国药,2006, 9：1830.

[2] 朱现民，陈煦.冬病夏治穴位贴敷的临证应用研究.四川中医，2011,29(7):120.

472000 河南省三门峡市中医院

慢性呼吸道疾病多发于秋、冬寒冷的季节，每当寒气来临，感冒、咳嗽、哮喘等病即发作或症状加重，主要表现为咳痰喘，夏季不发作或症状轻微。冬病夏治是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体的一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法。作为中医学的一种特色治疗方法，主要遵循“春夏养阳”的规律，对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时进行治疗，从根本上调整阴阳，使机体达阴平阳秘，宿疾得以祛除和康复。